掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折.pdfVIP

948 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, August 2008, Vol. 22, No.8 · · • 论 著 • 掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折 黄家基 【摘  要】 目的 比较掌背侧不同手术入路内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。  方法 2000 年6 月－ 2006 年 12 月，收治桡骨远端骨折患者61 例，男27 例，女34 例；年龄22 ～70 岁，平均55.5 岁。交通伤18 例，跌伤43 例。均为新鲜闭合骨折。术前均摄腕关节正、侧位X 线片，30 例行CT 检查。按AO 分型，B1 型25 例，B2 型18 例， B3 型7 例，C1 型7 例，C2 型4 例。随机分为两组，分别经腕掌侧（A 组，n=34 ）及背侧（B 组，n=27 ）入路切开行钢板内 — — 固定术。术前测量掌倾角和尺偏角，A 组分别为（ 45.0 ± 53.0 ）° 和（8.6 ± 3.1 ）° ，B 组分别为（ 40.0 ± 30.0 ）° 和（7.3 ± 5.6 ）° 。术前A 、B 组桡骨短缩分别为（12.0 ±5.3 ）mm 和（10.3 ± 4.2）mm ；关节面台阶A 组为（4.3 ± 2.2 ）mm ，B 组为（4.1 ± 3.3 ） mm 。  结  果 61 例患者均获随访，随访时间6 ～27 个月，平均16 个月。骨折均愈合，A 组愈合时间为（8.2 ± 1.6 ） 周，B 组为（8.1 ± 1.2 ）周，比较差异无统计学意义（P 0.05 ）。腕关节功能采用Cartland-Werley 评分，术后8 周A 组优7 例，良 10 例，差 17 例，优良率为50.0%；B 组优7 例，良 11 例，差9 例，优良率为66.7% ；两组比较差异有统计学意义（P 0.01 ） ；术后24 周，A 组优21 例，良9 例，差4 例，优良率为88.2%；B 组优18 例，良5 例，差4 例，优良率为85.2%；两组 比较差异无统计学意义（P 0.05 ）。放射学评估采用Sarmiento 评分，术后测量掌倾角和尺偏角，A 组分别为（9.5 ± 3.1 ）° 和（18.0 ± 8.2 ）°，B 组分别为（11.0 ± 4.7）° 和（16.0 ± 7.6 ）°；术后两组均未见桡骨短缩；关节面台阶两组均 1 mm ；所有 指标A 、B 两组比较差异均无统计学意义（P 0.05 ） ；与术前比较差异均有统计学意义（P 0.001 ）。两组术后并发症比较， 术后早期并发症差异无统计学意义（P 0.05 ），术后远期并发症差异有统计学意义（P 0.01 ）。  结论 掌背侧不同手术 入路可为桡骨远端不稳定骨折提供有效复位及早期功能锻炼。掌侧入路钢板内固定术后早期腕关节旋前功能受影响，且 远期并发症较多。 【关键词】 桡骨远端骨折 手术入路 钢板内固定 中图分类号： R687.32 R681.7 文献标志码：A COMPARISON BETWEEN VOLAR AND DORSAL PLATE POSITIONS IN THE TREATMENT OF UNSTABLE /HUANG Jiaji. Department of Orthopaedics, the People s Hospital of Lingshan County, FRACTURE OF DISTAL RADIUS ’ Lingshan Guangxi, 535400, P.R.China. Corresponding author: HUANG Jiaji, E-mail