温通针法治疗寒凝血瘀型原发性痛经随机对照探讨.docVIP

温通针法治疗寒凝血瘀型原发性痛经随机对照研究 　　摘要：目的 观察温通针法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法 将120例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为温通针法组和对照组各60例。温通针法组取关元、三阴交、十七椎、地机施以温通针法，次?s、合谷、太冲运用平补平泻法；对照组选穴同温通针法组，运用平补平泻法。2组均于月经来潮前5～7 d开始治疗，每日1次，连续7次，疗程均为3个月经周期。采用视觉模拟评分法（VAS）和COX痛经症状量表（CMSS）评价治疗第1、2、3个月经周期末的疼痛程度，治疗结束后3个月随访评价临床疗效。结果 2组患者治疗后VAS和CMSS评分较治疗前明显下降（P 　　原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是指妇女在行经前后或经期出现周期性下腹疼痛、坠胀，伴有腰骶部疼痛及其他不适，症状严重影响生活质量，而生殖器官无器质性病变者。针灸治疗PD疗效确切、操作简便、价格低廉、无毒副作用，易于被患者接受[1-2]。“温通针法”是已故著名针灸学家郑魁山教授在临床实践中独创的治疗各种疑难杂证的特色针刺手法，其补泻兼施，激发经气，推动气血运行，使气至病所，具有温经通络、祛风散寒、行气活血、扶正祛邪的作用[3]。笔者采用温通针法治疗寒凝血瘀型PD，观察其临床疗效，现报道如下 1 临床资料 1.1 一般资料 2012年6月-2014年10月甘肃中医药大学附属医院针灸科门诊寒凝血瘀型PD患者，共120例，其中已婚52例、未婚68例。将入选患者随机分为温通针法组和对照组各60例。温通针法组年龄17～29岁，平均（22.65±4.36）岁；病程最短12个月，最长7年，平均（57.81±34.52）月。对照组年龄16～28岁，平均（23.32±4.71）岁；病程最短10个月，最长8年，平均（54.45±38.69）月。2组患者年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 西医诊断参考《妇产科学》[4]中PD的诊断标准：青春期多见；疼痛多自月经来潮后开始，以经期第1日最剧烈，持续2～3 d后缓解；疼痛常呈痉挛性，位于下腹部、耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等表现，严重时面色发白、出冷汗；经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变 中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中寒凝血瘀型痛经的诊断标准：症见经前或经期小腹冷痛拒按，喜温，得热痛减，经量减少，经色黯红、有块，常伴有面色苍白、头面冷汗、恶心呕吐等症，舌质淡白或紫黯、苔白润，脉沉涩或沉紧 1.3 纳入标准 ①符合西医PD诊断标准；②中医辨证属于寒凝血瘀型；③年龄在18～35岁的女性；④自愿接受治疗、观察和检查者，并签署知情同意书 1.4 排除标准 ①哺乳期妇女；②妇科检查、B超检查有明显器质性病变导致的继发性痛经者；③合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性病变及精神病患者；④晕针，不能完成治疗者；⑤未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全影响疗效判定者；⑥正在参加其他临床试验者 1.5 剔除标准 ①依从性差，不能配合治疗者；②不按研究者医嘱要求执行并在临床观察过程中自行退出者 2 方法 2.1 随机方法及盲法实施 采用分层区组随机方法，以入组时COX痛经症状量表（CMSS）作为分层因素，按0～22分、23～45分、46～68分分为3层，于每层内分为6个区组，于每个区组内进行随机。专人进行针刺操作，对疗效评价和数据分析者实施盲法。本研究经本院临床研究伦理委员会批准并备案 2.2 治疗方法 温通针法组取穴：关元、三阴交、十七椎、地机、次?s、合谷、太冲。操作：患者先取仰卧位针刺关元、三阴交、地机、合谷、太冲，再取俯卧位针刺十七椎、次?s。局部皮肤常规消毒，选用0.25 mm×（25～50）mm华成牌一次性毫针刺入皮肤，得气后关元、三阴交、十七椎、地机行温通针法[6]，即左手加重力量，右手拇指向前连续捻转9次，针下沉紧后，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻转9次，针尖顶着有感应的部位推弩守气，使针下继续沉紧，此时医生押手可明显感觉到经气冲动，每穴操作60 s，留针30 min后，缓慢出针，按压针孔。次?s、合谷、太冲行平补平泻法，留针30 min 对照组取穴同温通针法组。操作：患者先取仰卧位针刺关元、三阴交、地机、合谷、太冲，再取俯卧位针刺十七椎、次?s。局部皮肤常规消毒，选用0.25 mm×（25～50）mm华成牌一次性毫针刺入皮肤，得气后行平补平泻法，留针30 min 2组均于月经来潮前5～7 d开始治疗，每日1次，连续7次，疗程为3个月经周期 2.3 观察指标与方