福尔摩斯中的医学细节.docVIP

福尔摩斯中的医学细节 [植物碱]福尔摩斯曾经拿给他的朋友尝尝的东西（血字的研究） 植物碱，亦称生物碱。是一类在生物体中常见的而具有碱性的含氮有机化合物。大多数存在于植物体（如罂粟科、豆科、毛茛科等植物）中，个别存在动物体内。这类化合物大都具有复杂的环状结构，难溶于水，有苦味。有毒性及明显的生理作用（希望那位朋友没有“尝尝”），奎宁、吗啡、麻黄碱、小檗碱、延胡乙素等均属之。许多试剂，如单宁酸、苦味酸等，可以使生物碱从水溶液中沉淀出来。另有些试剂，如甲醛、硝酸、重铬酸钾等的浓硫酸溶液，可与生物碱作用产生颜色，故常用来检验植物碱的存在。 [抽打尸体]·福尔摩斯曾经在解剖室里用棍子做的事（血） 福尔摩斯之所以这样做很明显是要了解人死后受伤的伤痕有什么特点。对这方面的知识，我从其他文学作品中了解了一点皮毛。以下摘录两段： 1、勒伤：“或者是死前被勒，或是死后被勒，这是有分别的，若是死前被勒，勒痕在死后，初时会呈深红色，有血荫，久后会转为黑色；若是死后被勒，初时其痕无血荫，只有白痕，时间久后会转为褐色，”——《鉴证女法医的御守爱情》（书名不怎样，内容还可以。） 2、刃伤：“及生前死后痕伤。如生前被刃伤，其痕肉阔、花文交出；若肉痕齐截，只是死后假作刃伤痕。 如生前刃伤即有血汁，及所伤痕疮口、皮肉、血多花，鲜色，所损透膜即死。若死后用刀刃割伤处，肉色即干白，更无血花也。” “活人被刃杀伤死者，其被刃处皮肉紧缩，有血荫四畔。若被肢解者，筋骨皮肉稠粘，受刃处皮肉骨露。死人被割截尸首，皮肉如旧，血不灌荫，被灌处皮不紧缩，刃尽处无血流，其色白，纵痕下有血，洗检挤捺，肉内无清血出，即非生前被刃。更有截下头者，活时斩下，筋缩入。死后截下，项长，并不伸缩。”——《洗冤集录》（这本绝对大名鼎鼎，相信不少人都看过。） [愈创木液]福尔摩斯认为使用起来既难结果又不准确的血迹检验试剂（血） 愈创木液现在人已不使用，因此关于它的知识也少之又少。我唯一查到的只有愈创木酯：愈创木酯法可以检验不同浓度血红蛋白液，浓度不同呈阴性或阳性。所以用此法相信是可以鉴别出血迹的，当年的愈创木液也许是愈创木酚酯与乙醇的溶液，不过这只是我的猜测而已，不足以引为实证。 [生物碱（AIK）]杰弗逊_候波用来制成毒药丸的东西（血） 有关生物碱，在前面已经提到其难溶于水的性质，而候波却想办法使剧毒生物碱制成的药丸易溶于水，可见他要么的确是个配药高手要么那种生物碱本身可溶，我倾向于前者。但值得一提的是，有一小部分生物碱确是可溶或易溶于水的，如小檗碱，麻黄碱可溶于水及有机溶剂，季铵类生物碱均易溶于水，但它们却没什么毒性。 按照生物碱的基本结构，已可分为60类左右。下面介绍一些主要类型：有机胺类（麻黄碱、益母草碱、秋水仙碱）、吡咯烷类（古豆碱、千里光碱、野百合碱）、吡啶类（菸碱、槟榔碱、半边莲碱）、异喹啉类（小檗碱、吗啡、粉防己碱）、吲哚类（利血平、长春新碱、麦角新碱）、莨菪烷类（阿托品、东莨菪碱）、咪唑类（毛果芸香碱）、喹唑酮类（常山碱）、嘌呤类（咖啡碱、茶碱）、甾体类（茄碱、浙贝母碱、澳洲茄碱）、二萜类（乌头碱、飞燕草碱）、其它类（加兰他敏、雷公藤碱）。在这众多生物碱中相信大家看到了不少有名的毒碱，像吗啡、阿托品、东莨菪碱、乌头碱等。另外，福尔摩斯经常注射的可卡因也是一种生物碱。 至于候波具体使用了哪种剧毒生物碱，我猜测是马钱子碱。因为书中提到，他所使用的生物碱是其教授“从一种南美洲土人制造毒箭的毒药中提炼出来的”，而南美印第安人常从马钱子属植物中提取并用来涂箭头的毒物就是马钱子碱。但这还只是我自己的看法，不一定对哦。 [脾脏肿大]约翰．舒尔托少校多年患有并要了他一半命的疾病（四签名） 引起脾脏肿大的原因，以慢性、急性反复发作的感染为多见，相信舒尔托少校的也属于这类且其还属慢性的感染。慢性感染的疾病，包括血吸虫病、感性性心内膜炎、梅毒、结核病等，此类脾肿大可呈中度至重度，质地坚硬，多有久居流行病区史（舒尔托少校的印度生活……），一般治疗后不易恢复正常，特别是反复发作的感染，可引起脾脏的显著肿大。 此类脾脏肿大的治疗方法颇多，在此就不一一细举，只提一下西医。西医的治法一般都是干净利落的手术摘除法，不过这只能为患者缓解肝脏压力的作用算不上严格意义的治疗，而且切脾还会使患者免疫力下降，甚至面临大出血的风险，副作用较大。 还记得少校房间放了瓶金鸡纳霜吗？金鸡纳霜也就是奎宁（又是一种生物碱），奎宁是治疗热病及疟疾的特效药。这瓶金鸡纳霜不仅说明少校的脾脏肿大与他在印度的生活脱不了干系且说明少校还患有脾脏肿大带来的并发症，人病到这程度就不好救了。希望看到此帖的朋友都不会遭此劫数。 [蓖麻油 番木鳖碱]华生医生因而梅丽走神时建议塞笛厄斯．舒尔托使用以治疗抑郁症的药物（四） 先说