临床营养 冠心病.pptVIP

定 义 冠心病（CHD）全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 冠心病发病因素 多因素所致的慢性进展性疾病 多因素即为危险因素 冠心病危险因素包括两大类： 不可控制性：冠心病基因？（家族史）、性别、年龄 可控制性素：吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖……… 动脉粥样硬化的自然病变过程 血管壁上沉积，逐渐形成动脉粥样硬化，这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 LDL与动脉粥样硬化 LDL颗粒小，可透过内膜，进入动脉内皮下层。 巨噬细胞摄入LDL，变成泡沫细胞，后者融合并破裂，释放出大量胆固醇，构成粥样斑块核心（脂质池）。  机理假说： 泡沫细胞堆积 动脉粥样硬化的自然病变过程 冠心病是一个缓慢渐进的过程，患者从青少年即开始有血管壁的脂肪条纹形成，至40岁左右病变的血管逐渐明显变窄，冠状动脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等改变，导致相应的临床症状：如心绞痛、心肌梗死、猝死等。 因果性危险因素的确立 相关性强：相对危险度（RR）＞2；或比值比（OR）＞3 有剂量-效应关系 时相顺序确切 生物学依据充分 不同的研究中，结论一致 真正源于人体试验 总脂TG 　　　TG＝所有血浆脂蛋白中所含的甘油三酯之总和。但主要在CM和VLDL （CM和VLDL