针刺、整脊微调术治疗颈型眩晕症41例临床疗效观察.PDF

针刺、整脊微调术治疗颈型眩晕症41例临床疗效观察 陈蒙欢华夏’指导陈国民 (上海气功研究所医疗门诊部·200000) 关键词 针刺整脊微调颈型眩晕症 颈型眩晕症是酶床常见病、多发病。现代医学称之为椎 下用两拇指轻轻向对侧按压直至颈根部(相当于第7颈椎处)， 动脉型颈椎病(CSA)，是一种呈持续性发作、有时一过性加重作整脊微调手法，来回1～3次。(2)术毕，可在局部拔火 的疾病。其病因病机主要是由于长期用颈过度引起颈肌痉挛 罐数个。 造成负重椎体间隙逐步变窄、椎体边缘骨质增生、颈椎失稳 1．4疗效标准 或棘突偏歪导致位于侧方的椎动脉受压，产生椎动脉、基底 1．4．1有效性评价参照‘国家中医管理局制定的中医病症 动脉缺血而最终引发的一系列症状的疾病。 诊断疗效标准》分为治愈、好转、未愈3级。 我们在门诊对41名颈型眩晕症的患者采用针刺四神聪及 1．4．2总体疗效判定标准 风池穴配合手法整脊进行治疗，现报道如下。 治愈：眩晕及颈部症状消失，症状在劳累后或受寒及逢 1帷床资料与方法 阴天雨前也未见加重。随访6个月未复发。 1．1诊断标准 好转：眩晕基本消失或减轻2／3以上，颈部症状遇劳累 参照1995卫生部《中医新药临床研究指导原则》拟定。 时仍有轻微出现。 (1)有较长的眩晕及颈部不舒病史(2)旋转颈部可出现眩 未愈：眩晕伴随颈部症状虽有轻微改善，但无论从眩晕 晕加重及一过性眼前发黑手足无力跌倒但神志清楚，称为猝 的程度、持续的时间均未见减轻I／3以上。 倒dropattack。(3)X片提示：颈椎生理弧度变直、椎体1：5治疗结鞑， 轻度滑移、旋转、棘突偏歪、勾椎关节增生。(4)本病好发 41例患者其中28例治愈，占68％。好转11例，占27％。 年龄为30～55岁。 未愈2例，占5％。 1．2一般资料 1．6病例介绍 4l例患者均为本院针灸科和推拿科门诊患者，其中男16 患者，周某，女，56岁，既往有颈椎病史。头晕8个月， 例，女25例；年龄最小者23岁，最大者52岁，平均37．5岁；时好时差，休息好则安，劳累及阴雨天则加重，且常出现过 病程最短者3月，最长者2年，平均13．5月； 一过性手足无力、眼前发黑、跌倒。检查：颈椎两侧有不同 1．3治疗方法 程度的压痛，一侧或两侧颈肌肌张力增高，椎间孔挤压、臂 1．3．1针刺治疗取穴：头部四神聪、率角、太阳、印堂、 丛牵拉试验均阴性。颈部旋转，双侧均可出现眩晕明显加重。 合谷、风池。上述穴位用直刺法和15度角斜刺法，进针约0．8X片提示：颈椎生理弧度变直、棘突轻度偏歪、勾椎关节增生。 分，留针20～30分钟，可辅以电针。 多普勒提示：，两侧颈动脉可见明显流速变慢和痉挛。诊断： 1．3．2整脊微调手法1)拔伸旋转整脊微调术：对照x正颈型眩晕症(椎动脉型颈椎病)。用上法治疗25次，上述症 位片，(1)患者取仰卧位，头部伸于床外，两手抓住两边床沿， 状基本消失，巩固治疗10次(每周1次)症状完全消失，随 两下肢伸直，自然放松。医者坐于患者头前，左手托住患者 访6个月未复发。 的下颌部(手掌小鱼际、小指及无名指不可压迫患者喉管部， 2讨论 以免引起患者呼吸不畅)，右手的掌心托住患者的枕外粗隆 颈型眩晕症是一种退行性病变，人类随着工作的压力愈 部，大拇指及其余四指分别置于患者颈部两侧的风池穴上， 来愈大、又由于为了提高工作质量和效率所造成的工作时间 术者双手同时用力，水平位持续拔伸患者颈部10秒钟，然后 的延长、使得颈型眩晕症发病率逐年的提高。临床表现多以 在拔伸的状态下缓缓向一侧旋转患者的颈部，转至30度后再 颈C3-C4勾椎关节增生所产生的症状为主。本病发病机制较 继续扩大旋转5～10度，转毕即刻旋正患者的颈部，然后以 为复杂，部分病理