鼻骨骨折多层螺旋CT诊断与鉴别诊断-南方医科大学学报.PDF

2010;30(11 南方医科大学学报(JSouthMedUniv 窑2605 窑 鼻骨骨折多层螺旋CT诊断与鉴别诊断 于 凡渊重庆医科大学附属第一医院放射 袁重庆400016冤 摘要院目的评价多层螺旋CT在鼻骨骨折中的临床应用价值及诊断的准确性遥 方法回顾性分析我院78例鼻骨骨折患 者多层螺旋CT资料遥 结果78例外伤袁鼻部CT检查诊断鼻骨骨折78例袁诊断率 100%遥其中42 例粉碎性骨折袁36例 凹陷性骨折袁16例为复合性骨折曰35例双侧鼻骨骨折袁38 例单侧骨折遥 52倒鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折袁22 例伴鼻中 隔骨折袁28例伴鼻缝分离袁21 例伴眼眶骨折袁 伴鼻中隔骨折 14例遥 结论多层螺旋CT 扫描及合适的三维后处理技术 是诊断鼻骨骨折及与易误诊的鼻骨正常结构相鉴别的适合的方法袁对诊断鼻骨骨折具有较大的应用价值遥 关键词院多层螺旋CT曰三维重建曰鼻骨骨折 中图分类号院R445.3;R765.8 文献标志码院A 文章编号院1673-4254(2010)11-2605-02 外鼻处于面部中央较突出的位置袁头面部外伤容 对不同意见经共同商讨袁 部分重新进行图像后处理袁 易引起鼻骨骨折袁鼻部外伤多涉及纠纷袁如不能及时 最终达成一致意见遥 对鼻骨骨折作出准确诊断袁 往往容易引起医疗纠纷遥 传统X 线检查虽然便捷袁 但侧位片上常常不能显示 2 结果 骨折线的走形及对位情况袁尤其是细微的骨折容易产 多层螺旋CT 三维和多平面重建技术图像显示 生误诊遥为提高其诊断准确性袁本院对鼻部外伤患者袁 骨折线清晰渊图1~4冤袁鼻外伤78例中袁鼻部CT检查 咱1暂 一律直接行多排螺旋CT检查 遥 螺旋CT三维重建 诊断鼻骨骨折78例袁 诊断率 100%遥 凹陷性骨折36 技术的应用袁能清晰显示骨折线尧骨折移位等袁提高了 例袁占46.15%曰粉碎性骨折42 例袁占53.78%曰复合性 诊断准确率遥 本文对我院2007 年 1月~2008 年 12 骨折 16例袁占20.51%遥 单侧骨折38例袁占48.72%袁 月78例鼻骨骨折病者的多层螺旋CT渊MSCT冤资料 其中左侧20 例袁右侧 18例曰双侧鼻骨骨折35例袁占 进行分析袁现总结分析如下遥 44.87%遥鼻骨骨折伴鼻中隔骨折22例袁占28.21%曰鼻 骨骨折伴鼻缝分离28例袁占35.9%曰伴上颌骨额突骨 1 材料和方法 折52倒袁占66.67%袁其中双侧者 11例曰伴眼眶骨折 1.1 临床资料 21例袁占26.92%曰伴鼻中隔骨折 14例袁占17.95%遥三 78 例患者中男42 例袁女36 例袁年龄l7~55 岁袁 维重建图像能立体显示骨折的位置和范围袁观察骨折 平均35岁遥全部是由于外力作用于外鼻致使受伤袁比 凹陷程度及错位情况遥 78例中有3例临床及X 线片 如车祸尧坠落尧撞击等袁临床主要表现为鼻出血尧鼻部 无法确诊骨折袁CT检查明确为鼻骨骨折曰5例双侧鼻 肿胀尧面部疼痛等遥 检查时间为外伤后 1周以内遥 骨骨折袁X线鼻骨侧位片诊断为单侧骨折遥 1.2 检查方法 检查设备院GELightspeed16排螺旋CT机遥患者 体位院仰卧袁下颌内敛袁平行于眶耳线渊OML冤袁扫描范 围从眼眶上缘至上颌门齿袁摄取侧位定位片袁扫描类 型选择螺旋袁扫描层厚2.25mm袁螺距0.738:1袁扫描 时间0.8s袁管电压 120kV袁管电流220~250mA袁扫描 野Head 渊25cm冤遥 将原始数据传至螺旋CT机工作 站袁采用BONE 重建袁行层厚为0.6mm袁层间距 0.6 mm袁再将重建所得数据袁使用VR 和MPR技术重建 图1 VR显示鼻骨骨折袁局部塌陷 分析遥 1.3 图像分析 3 讨论 所有图像由 3 名有经验的 CT 影像医生