内踝、后踝与`下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后影响.docVIP

内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响 　　【摘要】 目的：内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响。方法：以2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的68例陈旧性踝关节骨折脱位患者为试验组，全部患者均存在内踝、后踝及下胫腓联合损伤，临床资料完整。另择取同期笔者所在医院收治的68例临床资料完整的单纯陈旧性踝关节骨折脱位患者为对照组。全部患者均行手术治疗，术后跟踪随访。治疗前及随访期间以AOFAS评分系统评估患者踝-后足功能，探究内踝、后踝和下胫腓损伤对患者预后的影响。结果：试验组患者末次随访AOFAS得分（82.07±9.81）分，对照组患者末次随访AOFAS得分（94.32±8.75）分，组间比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 患者术前常规准备，术中连续硬膜外麻醉。后踝骨折者外踝截骨，牵开距骨后，关节面直视下以钢板或空心钛钉等进行复位。外踝骨折者截骨尽可能沿原骨折线进行，常规清理间隙和瘢痕组织后，骨折面对位对线，常规钢板固定，固定时注意调整外旋等畸形。腓胫稳定性采用拉钩实验等进行验证，必要者以胫腓螺钉固定。内踝外翻者内踝前缘弧形切口，克氏针引导下截骨。后踝畸形者则外踝截骨，后踝关节面截骨，常规钢板固定。必要者可克氏针固定距骨、胫骨或加用外固定架，防止再次脱位。术后常规引流24 h，抗生素用药3 d，诊