延伸护理对出院高血压患者治疗依从性与`效果影响观察.docVIP

延伸护理对出院高血压患者治疗依从性及效果影响观察 　　【摘要】 目的：探讨延伸护理对出院高血压患者治疗依从性及效果影响。方法：选择2014年1月-2015年6月笔者所在医院的100例出院高血压患者作为研究对象，按照出院时间分观察组及对照组，各50例。对照组患者在住院期间进行随机健康教育和出院指导，出院时给予常规指导，在门诊医生处接受常规门诊；观察组除在门诊处接受常规诊疗外，实施延伸护理，具体内容包括：高血压知识教育、降压药物应用指导、心理护理。比较两组的护理效果。结果：出院以后观察1年，观察组高血压知识掌握度为92.00%、服药依从性好占84.00%、血压控制达标占78.00%、护理满意度为96.00%，均高于对照组的64.00%、60.00%、56.00%、78.00%，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者在住院期间进行随机健康教育和出院指导，出院时给予常规指导，在门诊医生处接受常规门诊。观察组除在门诊处接受常规诊疗外，出院时建立高血压患者健康档案，发放电话联系卡，定期进行电话回访及举行健康讲座，发放高血压健康教育手册，必要时上门服务，延伸护理具体内容如下 1.2.1 高血压知识教育 加大对高血压患者疾病防治相关知识的宣传教育力度，定期为高血压患者普及专业知识，使得患者掌握高血压基本的并发症预防措施和血压测量方法，定时测量自身血压，一旦出现血压异常情况要及时就诊；科学合理的日常饮食指导，多吃蔬菜水果，少吃刺激性食物，减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入[4]；引导患者进行适当的户外运动和锻炼，做强度合适的有氧运动，据高血压病情、并发症情况及体力等情况而定，如散步、慢跑、跳舞等，纠正不良生活习惯；减轻体重；戒烟、限制饮酒 1.2.2 降压药物应用指导 依据病因、病情实施个体化治疗方案，选择合适的降压药物，用药方法交代到位，让患者及家属了解药物的名称、剂量、剂型、注意事项及毒副作用等，教会患者及家属处理毒副作用的应急方法，不能擅自停药、减量或更换药物，强调按时服药的重要性，指导患者调整药物并督促正确用药。患者健康档案中记载用药情况，以便系统观察疗效 1.2.3 心理护理 通过有效的方式和方法多与患者进行沟通，与高血压患者建立良好的护患关系，了解高血压患者的心理状态，并采取针对性的护理工作，讲解不良心理状态对于血压指数影响，强调负性情绪不利于病情恢复，给予有效的心理疏导，控制患者情绪的变化，培养患者自我控制的能力，以确保高血压患者处于最佳的心理状态，提高患者治疗信心与遵医性，从而更加的愿意配合医生的治疗 1.3 观察指标 （1）高血压知识掌握程度。（2）降压药物应用依从性[5]，依从性好：应用降压药物过程中，坚持长期规律用药，不随意改变治疗计划，停药、换药，增减药等均在医生指导下进行；依从性差：患者不按照医医嘱长期规律用药，包括忘记、拒绝、错误服药及自行换药等。（3）血压控制达标率[6]。（4）护理满意度，采用自行设计患者满意度调查问卷进行评价 1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　高血压延伸护理是近年来提倡的一种人性化护理模式，其意义在于使患者院内护理和院外服务成为无缝隙过程，可以帮助患者加强自我管理能力。高血压患者由于病程较长，又因降压药物治疗存在不同程度的不良反应，部分患者因不能承受降压药物不良反应，对高血压疾病认知不足，误认为长期服用高血压药会成瘾，从而失去治疗的信心，表现出厌烦、懈怠的心理，而导致患者的遵医行为差[9]，患者得到的主观和客观社会支持越多，自我效能水平越高，治疗的依从性就越好，生活方式越健康。实施延伸护理坚持长期性和经常性与患者及家属通力合作，及时、有效的为患者进行沟通，让患者得到社会及家庭支持和鼓励为患者遵医用药起着积极的作用，同时提高患者对高血压的重视程度，增强患者控制高血压的信心，达到提高依从性目的[10-11]；定期开设健康讲座，进行高血压知识讲解及普及，使患者充分认识到坚持、规律用药治疗的重要性；通过电话随访及时了解患者症状，评估病情，并预约时间、督促复查，及时了解复查情况，为进行有效治疗措施提供依据。结果显示出院以后观察1年，观察组高血压知识掌握度为92.00%、服药依从性好占84.00%、血压控制达标占78.00%、护理满意度为96.00%，均高于对照组的64.00%、60.00%、56.00%、78.00%，差异均有统计学意义（P