精神分裂症伴抑郁症状患者注意偏向.doc

精神分裂症伴抑郁症状患者的注意偏向 　　摘 要 为了深入探索精神分裂症伴抑郁症状患者的认知加工机制，本研究采用点探测任务考察精神分裂症伴抑郁症状患者的注意偏向特点。结果表明，相比正常人，精神分裂症伴抑郁症状患者对词汇刺激的反应速度显著更慢，与刺激的性质和呈现时间没有关系；当积极词汇与消极词汇同时出现时，精神分裂症伴抑郁症患者对消极刺激表现出更多的注意偏向，而对积极刺激存在注意转移困难 关键词 精神分裂症；抑郁症状；注意偏向；点探测 分类号 B846 DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2016.11.001 1 引言 精神分裂症是一种病因未明且反复发作的严重致残性精神障碍，以基本个性改变，思维、情感、行为分裂，情感与意志活动逐渐衰退，精神活动与环境的不协调为主要特征，具有高致残率、高复发率和疾病负担重的特点（唐娟， 路孝琴， 陈丽芬， 刘艳丽， 2016），多发于青壮年。精神分裂症属于一种重型精神障碍，其发病率大约占据精神科住院患者的70%（于莉， 孙锡绢， 2015）。近年来研究发现，精神分裂症伴抑郁症状的患者很常见，发生率高达38.84%～75.00%（温亮云， 刘冬霞， 卢菊玲， 2011）。这类患者的预后较普通精神分裂症患者差，且复发率高，甚至还会产生冲动伤人和自杀意念，若不及时处理和采取相应措施防范，会增加意外事件的发生率（张效英， 2012）。除此以外，抑郁状态本身给家庭及患者造成困扰，是患者社会角色及职业能力丧失的重要因素之一（王文君， 2012）。因此必须对精神分裂症伴抑郁症状的患者给予足够的重视和深入的探究 大量研究表明，认知因素特别是认知偏向（对负性刺激的加工偏向）是抑郁症状产生、持续和发展的重要原因之一（Taylor John， 2004），而注意是认知的第一步。众多研究都显示抑郁症患者对刺激存在注意偏向的特点。例如Macleod、Rutherford、Campbell、Ebsworthy和Holker（2002）通过改良点探测范式诱导不同注意反应发现，注意偏向甚至调节了个体应对压力时的情绪反应（高兴或悲伤），即个体在注意偏向上的差异将导致他们在抑郁易感性上的不同。Taylor和John（2004）在使用点探测任务中也发现抑郁患者存在注意偏向。同样Joormann（2004）使用点探测任务中发现抑郁患者对呈现1000ms的悲伤面孔有注意偏向，表现为对负性面孔呈现之后出现的靶刺激反应时要快于对正性面孔呈现之后出现的靶刺激反应时 精神分裂症患者的认知功能缺陷很广泛（陈欢， 姚树桥， 2009），相对抑郁症而言，关于精神分裂症的注意偏向特点的研究要少得多，但也有研究针对精神分裂症患者的情绪认知损害问题进行了探讨，实验证据表明精神分裂症患者对消极情绪加工产生困难，但对积极情绪加工没有损伤（陈建军， 田仰华， 董文文， 汪凯， 靳胜春， 2012）。但是，精神分裂症伴抑郁症状患者是否也存在与单纯抑郁症患者或精神分裂症患者相类似的注意偏向特点呢？这个问题目前还没有研究进行过专门探讨 从《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）的标准以及以往的研究可知，抑郁症多由心理社会因素致病，而精神分裂症除心理社会因素外，主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变等，两者在诊断、治疗、预后等方面都大相径庭。这提示我们，不能简单地将抑郁症或精神病分裂症已有的研究结果直接运用到精神分裂症伴抑郁症状患者身上 本研究选择当前常用的注意偏向实验范式――点探测注意搜索任务，采用汉语情感词系统中的情绪词汇作为刺激材料。自变量包括词汇配对形式（中性-积极、中性-消极、积极-消极、中性-中性）、刺激呈现时间（阈下测试300ms 、阈上测试500ms）以及被试组别（临床精神分裂症伴抑郁症状患者为实验组，正常健康个体为对照组）。实验中要求被试尽快对目标刺激的左右位置做出判断，记录反应时和准确率，从而判断被试对不同情绪词汇的注意敏感性，判断反应时越短，表明越敏感，并进一步计算和比较两组被试的指向指数和脱离指数。通过探讨临床精神分裂症伴抑郁症状患者是否存在注意偏向及其注意偏向的时程特征，可以对精神分裂症的预防、治疗及康复期心理辅导和环境设置提供参考和指导依据，达到预防患者抑郁症状的发生、减少自杀危险性及提高生存质量的最终目的 根据前人文献研究，本研究提出以下假设： （1）在不同的实验条件下，实验组的平均反应时间均大于对照组 （2）当情绪性词汇与中性词汇同时出现时，实验组在阈下测试条件下不会对情绪性词汇表现出注意偏向和脱离困难的特征；而在阈上测试条件下，实验组不会表现出对情绪性词汇的偏向特征，但会出现对情绪性词汇的脱离困难 （3）当积极词汇与消极词汇同