肌兴奋治疗仪在小儿脑瘫康复治疗中作用体会.doc

肌兴奋治疗仪在小儿脑瘫康复治疗中的作用体会 　　摘要：目的：观察40例痉挛型脑瘫的治疗效果，以探讨小儿脑瘫的有效治疗方法，以及肌兴奋治疗仪的操作和临床应用。 方法：应用MK-A型肌肉兴奋治疗仪，同时配合功能锻炼。 结果：显效18例，有效21例，无效1例，总有效率为97.5%。 结论：通过我们的临床观察，应用肌兴奋治疗仪同时配合功能锻炼治疗痉挛型脑瘫，临床效果满意，值得应用。 关键词：脑性瘫痪 肌兴奋治疗仪 临床效果 【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0062-02 脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。小儿脑瘫是儿科常见的疑难病症，WHO康复部（1993）推荐每1000个出生婴儿有3人患脑瘫，其发病率呈上升趋势。我院应用MK-A型肌兴奋治疗仪，同时配合功能锻炼治疗小儿脑瘫40例临床效果值得肯定，现总结如下： 1 临床资料 基本组共40例，其中男27例，女13例。年龄最小4个月，最大3岁6个月。病程最长3年6个月，最短4个月。本组病例均为痉挛型脑瘫。 2 治疗方法 2.1 仪器名称。MK-A型肌肉兴奋治疗仪。 2.2 电极放置。 2.2.1 放置原则。以电流最小，肌肉收缩或舒张效果最大，疼痛最小的位置，原则上将电极片放置在患儿肌腹两端。 2.2.2 放置部位。三角肌、肱（二）三头肌、尺侧腕（屈）伸肌、桡侧腕伸（屈）肌、股二头肌、股四头肌、内收肌、胫前肌、腓肠肌。 2.2.3 常用处方。 尖足（马蹄内翻足）：腓骨长短肌、胫前肌。 剪刀步（两腿交叉）：外展肌群。 改善上肢肌力：三角肌、肱（二）三头肌、尺侧腕（屈）伸肌、桡侧腕伸（屈）肌。 改善下肢肌力：骶棘肌、髂腰肌、股四头肌、臀大肌、腓骨长短肌、胫前肌。 改善腰部肌力:腰大肌、腰方肌、骶棘肌。 2.2.4 具体操作。连接好电源，把输出强度归到零位，打开电源开关，把每组输出插头分别插入输出插孔中。根据治疗需要，在电极片上套一湿布套，利用弹性带子固定好。按下启动开关，将频率调节按钮缓慢调至患儿能耐受为止，一般调至5-6即可，工作指示灯闪烁。 2.2.5 疗程。一般患儿每组肌肉每天治疗1-2次，每次20分钟，1月为一疗程，疗程结束休息10天，连续2个疗程做评估。 2.2.6 同时配合按摩、电针、头皮针、中药熏蒸综合康复治疗。按摩遵循巡经络推拿按摩原则、采用疏通矫正手法，注意穴位点按，加强经络气血疏通濡养肌肉，从而达到缓解肌肉痉挛、降低肌张力的目的。每日1-2次，每次30-40分钟，1月为1疗程。电针主要选取运动受限肢体经络腧穴，以阳明经、膀胱经穴为主，舒经通络、放松痉挛肌肉，活利关节，促进肢体运动发育，每日一次，每次30分钟，10-15天为1疗程，疗程间隔7天。头皮针则根据不同患儿症状，分别选取运动区、足运感区、平衡区、百会、四神聪等区。每日一次，每次60分钟，1月为1疗程.疗程间隔10天。中药熏蒸（本院中草药），则是利用药物、温度的双重作用以活血、行气、舒经活络从而达到降低肌张力的作用。中药熏蒸注意3个月以上患儿，且无癫痫、心脏病、大憋气患儿为宜。熏蒸每日一次，每次30分钟，1月为一疗程。 3 治疗效果 3.1 疗效标准。运用自身对照法，根据治疗前后得分情况评定。主要运动不满6分者为无效，6-12分者为有效，12分以上者为显效。 3.2 治疗结果。显效18例，有效21例，无效1例，总有效率为97.5%。 4 讨论 小儿脑瘫病变在脑，而临床表现在肢体的功能障碍。肌兴奋治疗仪采用特定的脉冲信号，能够准确定位于各肌肉的运动点，直接兴奋神经肌肉组织，使所治疗的肌肉产生完整的运动，从而提高肌力。同时不断的向大脑反馈肌电信号，通过脑内N-受体反射性的促使乙酰胆碱和去甲肾上腺素等神经介质释放，利于尚未恢复的脑神经细胞恢复功能，从而恢复对下一级神经细胞的控制与调节。另外，由于肌肉的收缩，使毛细血管扩张，促进血液循环，可以使肌肉的代谢增强，从而改善肌肉营养状况。本组病例在运用治疗仪同时，还配合按摩、电针、头皮针、中药熏蒸及功能锻炼，有利于患儿的全面早日康复。通过临床对这40例患儿的临床治疗观察，临床效果值得肯定，但缺乏对其他类型病例的对照，还需进一步的探讨。