胃切除术后倾倒综合征发病机制与治疗探索.docVIP

胃切除术后倾倒综合征发病机制和治疗的探索 　　【摘要】 倾倒综合征（dumping syndrome）是外科胃部手术后常见的一种并发症，引起消化系统乃至全身产生一系列不适，严重倾倒综合征患者惧食、不食，对术后恢复带来不利影响，严重影响患者的生活、工作。探索倾倒综合征的发病机制是很有必要的，为治疗做出理论基础。外科手术治疗效果显著，但会带来二次手术创伤，微创手术具有手术范围小、术后恢复快等优点，是现今研究的重点 【关键词】 倾倒综合征； 胃切除术； 机制和治疗 中图分类号 R656.61 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）28-0159-02 The Exploration of after Gastrectomy for Dumping the Pathogenesis and Treatment of Syndrome/CHEN Wei，ZHAO Guo-hai.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（28）：159-160 【Abstract】 Dumping syndrome is a common complication of surgery after stomach surgery，caused by the digestive system and the body to produce a series of discomfort， severe dumping syndrome patients with fear of food，do not eat，on postoperative recovery of negative impact， seriously affecting the patients life，work.To explore the pathogenesis of dumping syndrome is very necessary to make a theoretical basis for the treatment.Surgical treatment has a significant effect，but it will bring two surgical trauma，minimally invasive surgery with a small operation range，fast recovery and other advantages，is the focus of the study. 【Key words】 Dumping syndrome； Gastrectomy； Pathogenesis and treatment First-authors address： Wannan Medical College，Wuhu 241001，China doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.088 倾倒综合征（dumping syndrome）是由于患者失去幽门或胃的正常生理功能，胃内容物迅速从食道进入十二指肠或空肠所引起的一系列全身或胃肠道症状的综合征[1]。1922年，Mix医生研究一例因胃溃疡行手术切除的患者，其术后反复出现呕吐进行观察，通过X线片检查，证实了食物从胃肠道吻合口迅速通入肠腔，并称之这一过程为倾倒综合征。后来人们把胃切除术后患者进食后出现的所有不适症状笼统地称为倾倒综合征。倾倒综合征可分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征多于术后1个月内发生，多因患者进食流质或高糖食物后表现明显，而禁食后症状可缓解。晚期倾倒综合征多于术后半年以上出现，用餐数小时后出现头晕、乏力、出汗等低血糖症状。需要注意的是晚期倾倒综合症是因反应性低血糖引起，其应与食后低血糖症相区别。一般临床上早期倾倒综合征多见，或早期和晚期同时存在。仅少数患者术后无不适而数月后出现晚发性倾倒 1 倾倒综合征的发病率 以胃部手术后多见，随着肥胖患者的增多，越来越多的减肥手术导致倾倒综合症的发生[2]，其中两种最常见的减肥手术，roux-en-y胃旁路手术和套筒胃切除术[3]。术后倾倒综合征的发生和手术术式有很大关系，据统计，多在10%～30%[4]，主要发生于全胃切除术roux-en-y（TGRY），其次是近端胃切除术（PG）、远端胃切除术Billroth I，远端胃切除术与roux-en-y、pylorus-preserving胃切除术（PPG）和局部切除术（LR）[5]。保留幽门的胃切除术后发病率较低，胃切除越多、吻合口越大，发病率越高。随着术后患者恢复，逐渐调节饮食习惯来控制症状的发生，故术后时间越长，发病率越低