管理式医疗-HMO-凯撒医疗集团课件.ppt

第三节 管理式医疗;一、管理式医疗的概念和产生背景;（一）管理式医疗的概念;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;主要内容;一、管理式医疗的起源;二、管理式医疗的发展过程（1/4）;二、管理式医疗的发展过程（2/4） ;二、管理式医疗的发展过程（3/4）;管理式医疗已经成为美国健康险的主要经营模式;管理式医疗曾经有效控制了健康险保费的增长;二、管理式医疗的发展过程(4/4）;小结 ;三、管理式医疗的概念（1/2） ;三、管理式医疗的概念（2/2）;四、管理式医疗的运作模式（1/5） ;四、管理式医疗的运作模式（2/5） ;四、管理式医疗的运作模式（3/5） ;四、管理式医疗的运作模式（4/5）;（三）EPOs（Exclusive Provider Organizations）;小结 ;　 ;　 ;　 ;　 ;　 ;　 ;（二）管理式医疗与传统医疗保险的区别;二、管理式医疗的组织形式;(一)健康维护组织（HMO）;(一)健康维??组织HMO;(一)健康维护组织HMO;(二)优先医疗服务提供者组织 PPO;(二)优先医疗服务提供者组织 PPO;(三)排他性医疗服务提供者组织 EPO;(四)服务点计划 POS;管理式医疗的特点; 4.通过经济上的激励机制，引导参保客户合理选择就诊，鼓励医疗服务提供者控制成本 5.通过健康教育、预防保健等措施，提高参保人的健康状况，防范和降低疾病风险，从而控制医疗费用;;;;;中危险状态;;;种类 ;;;健康行为改变策略 ;;;;;;;;