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认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响 　　[摘要]　目的　探讨认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响。　方法　将有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为干预组与常规组，各40例。常规组给予精神科常规护理，干预组在常规护理基础上进行认知康复护理。观察两组患者12周后简易智能状态（MMSE）、日常生活能力（ADL）及威斯康星卡片分类测验（WCST）评分。结果　经12周护理干预后，干预组MMSE、Rpe、ADL评分低于常规组，Ra、Cc、Rc评分高于常规组，差异均有统计学意义（P　＜　0.05或P　＜　0.01）。　结论　认知康复护理可以改善精神分裂症患者认知功能与社会功能 [关键词]　精神分裂症；认知功能；认知康复护理 [中图分类号]　R473.5 [文献标识码]　C [文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0141-02 研究表明，至少85%的精神分裂症患者存在持久而严重的认知损害，是除了阳性症状、阴性症状之外精神分裂症的另一个核心症状，决定精神分裂症的结局。认知功能障碍是精神分裂症患者生活自理能力差、社交技能差、工作能力差的根源，严重影响患者社会功能，导致精神残疾。2007年4月～2010年3月我院对认知功能障碍的精神分裂症患者进行了认知康复护理干预，取得了较好效果，现报道如下： 1　资料与方法 1.1　一般资料 选择2007年4月～2010年3月于我院精神科住院的精神分裂症患者，入组标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）诊断标准；小学以上文化程度；病程6个月以上；经认知功能筛查，简易精神状态检查表（MMSE）评分：小学＜20分，中学及以上＜24分，或临床痴呆量表（CDR）≥0.5；患者或家属知情同意；医院伦理委员会同意。共收集患者80例，其中，男46例，女34例；年龄18～60岁，平均（38.1±8.6）岁；病程6个月～10年，平均（33.8±15.2）个月；文化程度：小学26例，初中30例，高中及以上24例。采用随机数表法将患者分为干预组与常规组，各40例。两组性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P　　0.05），具有可比性 1.2　方法 入组后常规组进行精神科常规护理，包括心理护理、安全护理、药物护理、工娱治疗等。干预组在常规护理基础上进行认知康复护理，具体措施如下：①行为训练。按照计划进行程序化的行为训练，让患者自己吃饭、穿衣、洗漱、沐浴、入厕等；执行命令练习，如结解绳结练习，安装螺钉、刺绣、折纸、点钞纸、夹玻璃球等手工操作练习，球类练习，体操、跳舞练习。②思维训练。a.对思维贫乏的患者给予信息及语言刺激，寻找患者感兴趣的话题，利用一切机会与其聊天，鼓励患者讲话；b.词汇训练，包括组词、填空、同义词　、近义词、反义词等思维训练；c.造句练习，选择不同词汇进行造句；d.朗读阅读练习，包括朗读报纸、短文等；e.数学计算练习，从一位数开始，训练患者反复进行加减乘除运算，逐步提高到两位数、三位数，由简单到复杂，反复训练；f.归纳分类练习，物品分类存放，让患者比较两幅图画异同，读短文或听故事后回答细节性问题，从而训练患者的综合分析、判断、推理和计算能力；g.语言表达练习，讲故事、写治疗日记、写板报等，给患者讲述一些事情，然后提问题让患者回答；h.智力拼图，认图。③集体竞技性娱乐活动。玩扑克比赛、数字游戏、球类比赛、投篮比赛、击鼓传花等趣味性竞技性游戏。④认知康复训练原则。制订计划，每日训练不少于30　min，做到循序渐进，先易后难，反复强化，持之以恒。对良好完成训练的患者给予物质奖励与精神鼓励 1.3　判定指标及标准 ①简易智能状态检查量表（mini　mental　state　examination，MMSE）包括时间与地点定向、语言、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，共30项，总分越高，智能状态越差。②日常生活能力量表（activities　of　daily　living　scale，ADL）　共14项，采用4级评分法，1～4分分别代表自己完全可以做、有些困难、需帮助、根本无法做，总分越高，表示功能障碍越重。③威斯康星卡片分类测验（Wisconsin　card　sorting　test，WCST）：测验包括128张卡片，要求患者对128张反应卡片进行分类，主要测量指标有总应答数（Ra）、完成分类数（Cc）、正确应答数（Rc）、持续性错误数（Rpe）。以上3个量表分别于入组时、入组12周后各测量1次 1.4　统计学分析 所有数据录入计算机，采用SPSS　13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P　　0.05），具有可比