认知行为护理应用于产后盆底功能锻炼临床观察.docVIP

认知行为护理应用于产后盆底功能锻炼的临床观察 　　【摘要】 目的：分析研究认知行为护理干预手段对产后妇女盆底功能锻炼产生的临床应用效果。方法：抽取2014年2月-2015年6月在笔者所在医院接受分娩手术的200例产妇作为研究对象，依据护理方式的差异，将其分为观察组（n=100）和对照组（n=100），对照组产妇予以常规护理，观察组产妇在常规护理基础上予以认知行为护理（对盆底功能锻炼进行认知干预、对盆底功能锻炼有效方法进行指导、行为生活方式护理干预、家属支持及监督、患者出院后进行延续干预等），对比两组产妇临床护理效果。结果：观察组产妇护理满意度、坚持锻炼率、Ⅰ类肌纤维及Ⅱ类肌纤维合格率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对两组产妇都实施常规治疗及护理方式，并对观察组产妇实施认知行为护理措施，具体如下 1.2.1 盆底功能锻炼 进行认知干预 1.2.2 采取行为生活方式护理手段 （1）调整产妇饮食结构，提高纤维素摄入量；（2）培养合理排便习惯，确保排便过程中不必太过用力；（3）避免产妇穿塑身衣，防止负重及过度用力；（4）及时治疗那些影响盆底功能的相关疾病，主要有便秘及慢性咳嗽等 1.2.3 指导产妇采取盆底功能正确锻炼方法 产妇产后月经干净或42 d后门诊随访后开始进行评估治疗，指导产妇进行盆底肌功能锻炼活动，并且要求产妇依据该方法每天锻炼150～200次。详细锻炼方法是：首先让产妇排空膀胱，然后处于仰卧屈膝位，使其双腿屈曲稍微分开，同时指导人员戴手套蘸取相应石蜡油，通过食指缓缓插入阴道，并且嘱产妇进行会阴收缩动作，如果手指感受到压力就表明收缩是比较有效的。整个过程中应该注意防止大腿或者是臀部参与收缩活动[2] 1.2.4 家属支持以及监督 整个护理过程中，相关护士应该多和产妇家属进行沟通，尤其是配偶的参与能够对产妇起到有效的监督及促进作用。此外，产妇进行锻炼的时候，应该指导产妇家属观察产妇会阴部，如果会阴和肛门出现可见性收缩，就应该予以一定的鼓励 1.2.5 产妇出院后进行延续干预 当产妇处于产褥期的时候，干预组里面的成员应该对本区观察组里面的产妇进行上门随访，并且随访次数为1～2次，这样就能够随时解决出现的问题[3] 1.3 观察指标及评价标准 对产妇盆底肌力进行评定，分娩结束42 d后通过PHENIX USB4相应低频神经肌肉刺激治疗仪评定产妇盆底肌力[4]。测定对象有：Ⅰ类肌纤维及Ⅱ类肌纤维。可以将盆底肌力分成6个不同级别，分别是：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级。其中Ⅰ类肌纤维具体评定标准为：如果产妇阴道肌肉收缩不间断达到自身最大值的40%，那么持续时间为0 s就是0级，持续时间为1 s就是Ⅰ级，持续时间为2 s就是Ⅱ级，持续时间为3 s就是Ⅲ级，持续时间为4 s就是Ⅳ级，持续时间不短于5 s就是Ⅴ级；对于Ⅱ类肌纤维具体评定保证，如果产妇通过最大力及最快速度收缩并且放松阴道，可以达到规定具体最大收缩力0次就是0级，达到1次就是Ⅰ级，达到2次就是Ⅱ级，可以连续3次就是Ⅲ级，可以连续4次就是Ⅳ级，能够连续5次就是Ⅴ级。如果产妇盆底肌肉Ⅰ类以及Ⅱ类肌纤维肌力不小于Ⅲ级就是合格的。观察对比两组患者盆底肌力具体合格情况。产妇出院治疗后对其发放护理满意度调查表，将调查结果交给医院比较权威的两名护士长，护士长对所有调查表格进行整理和评分[5]。分为非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意率+满意率 1.4 统计学处理 本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS 19.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　.3 两组产妇盆底肌力具体合格情况对比 分娩结束42 d后，观察组产妇Ⅰ类肌纤维及Ⅱ类肌纤维合格率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P