风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心室纵轴功能检测与`其临床意义.docVIP

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心室纵轴功能检测及其临床意义 　　【摘要】 目的：分析左心室纵轴功能检测在风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）中的应用价值。方法：选取2015年1月-2016年5月就诊于本院的30例健康体检者和90例MS患者作为观察对象，采用分层随机抽样法将健康体检者为对照组，以MS患者为MS组，对比两组左心室纵轴功能。同时根据二尖瓣狭窄程度，将MS组患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组，对比三组左心室纵轴功能，并分析二尖瓣狭窄程度与左心室纵轴功能的相关性。结果：MS组二尖瓣环后间壁房室平面位移值（DAV-PS）、二尖瓣环侧壁房室平面位移值（DAV-L）、二尖瓣环前壁房室平面位移值（DAV-A）、二尖瓣环下壁房室平面位移值（DAV-I）、二尖瓣环后间壁收缩期峰值速度（VMA-PS）、二尖瓣环侧壁收缩期峰值速度（VMA-L）、二尖瓣环前壁收缩期峰值速度（VMA-A）及二尖瓣环下壁收缩期峰值速度值（VMA-I）均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年5月间就诊于本院的健康体检者和MS患者作为观察对象，采用分层随机抽样法，健康体检者30例为对照组，MS患者90例为MS组。对照组：男16例，女14例，年龄35～59岁，平均（46.16±5.36）岁；MS组：男50例，女40例，年龄37～58岁，平均（46.35±5.93）岁。轻度狭窄者35例，中度狭窄者28例，重度狭窄者27例。两组性别及年龄资料经统计学分析，比较差异无统计学意义（P0.05），具可比性。该研究已经伦理学委员会批准，所有研究对象对本研究知情，且签署知情同意书 1.2 入选与排除标准 入选标准：（1）健康体检者为未患有任何疾病者。（2）MS组患者均需符合风湿性心脏病的临床诊断标准，并经心脏彩超检查明确存在二尖瓣狭窄[5]。（3）充分了解本研究目的及方法，签署本研究知情同意书。（4）MS组中瓣膜狭窄程度及分组标准，①轻度组：二尖瓣狭窄瓣口面积为1.5～2.0 cm2；②中度组：二尖瓣狭窄瓣口面积为1.0～1.5 cm2；③重度组：二尖瓣狭窄瓣口面积为 　　目前临床研究显示，导致MS患者左心室纵轴功能下降的机制主要包括两方面：首先，当MS发生后，导致左心室舒张期血量降低，使得心排血量减少，冠状动脉灌注压降低，左心室血供降低，最终可导致左心室纵轴功能降低[17]。同时，在发生MS后，也可导致肺淤血及肺部感染的发生，长期肺部感染可导致心肌缺氧及心肌受到炎性物质刺激，进而导致左心室纵轴功能降低[18-19]。通过本研究结果可见，MS可导致患者左心室纵轴功能显著下降，且下降程度与狭窄程度存在显著的正向直线相关性。而因心房纤颤为MS患者最为常可并发症之一，因此目前有临床研究同样对合并有心房纤颤的MS患者的左心室纵轴功能进行观察，结果显示心房纤颤可显著的降低MS患者的左心室纵轴功能[20]。但因本研究入组病例数较少，故并未对合并有心房纤颤对患者左心室纵轴功能的影响进行分析，因此可进一步扩大研究病例数，以更为全面的评价MS对患者左心室纵轴功能的影响 参考文献 [1]孙婷，谢静，陈秀丽，等.维汉两族慢性心力衰竭流行病学对比研究[J].心血管康复医学杂志，2014，23（3）：237-242. [2]刘明波，王文，周脉耕，等.2004-2010年中国心血管病死亡流行趋势分析[J].中华高血压杂志，2014，34（2）：200. [3]陈章强，洪浪，王洪，等.风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并右房室瓣反流患者中球囊扩张术的应用价值[J].中国全科医学，2014，17（20）：2349-2352. [4]薛丹.超声心动图对风湿性心脏病双瓣置换术前后左心功能的评价[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2191-2192. [5]张清友，简佩君，杜军保，等.风湿热、心内膜炎及川崎病委员会，美国心脏病学会及美国儿科学会川崎病的诊断、治疗及长期随访指南介绍[J].实用儿科临床杂志，2012，27（13）：1049-1056. [6]黎锦昌，张文杰.120例老年心血管疾病临床分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：81-83. [7] Quan W Z，Cheng L L，Hao X H，et al.从单中心大型超声心动图数据分析近十年中国心脏疾病患病率的变化趋势[J].浙江大学学报（英文版），2016，17（1）：54-59. [8]蒋金全，陈雷冥，倪琦，等.冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较[J].医学临床研究，2013，30（6）：1132-1134. [9]张加强，张卫.右美托咪定对风湿性心脏病合并肺高压患者行瓣膜置换术时血