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药学服务与合理安全用药 天津市第一中心医院药剂科 张蓓 主任药师 电话  美国药师学会对全国的调查结果显示：聘请个人药师的成 年人达58%(男性48%，女性52%)。其中46%服用处方药；37% 的咨询OTC与处方药的相互作用；37%的咨询那个OTC更好； 29%的咨询ADR；28%的咨询OTC的相互作用；24%的咨询OTC 的用量；23%的咨询用品牌药替代它种药。  北京积水潭医院对1000例患者调查显示：78.25%的被调查 者对药师的职责和任务“不大了解”或“知道一点”；认 为药师就是配药和发药；94.75%的希望在用药方面得到药 师的帮助。  一份经济学分析指出：无论是医院还是药店，因大处方、 非适应症用药、盲目促销等药学诚信缺失现象十分普遍。 一、药学服务概述 二、药物使用 三、临床常见病症及药物选择 四、中药合理应用 五、树立安全用药意识 一、药学服务概述  药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、 患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务  药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有 效性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量  药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”  药学服务中的“服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能， 它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。 这种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的患者，包括住院 患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程 中的安全、有效、经济和适宜。 一、药学服务概述  药学服务的对象  与药物使用、消费有关的所有人群  药学服务的重要人群  长期用药者  合并用药者  过敏体制者  儿童  妇女 一、药学服务概述—关键“沟通”  沟通的意义  获得信息：使患者获得有关用药的指导，以利于疾病的治 疗，提高用药的安全性、依从性和有效性，减少药疗事故 的发生。同时，药师从中可获取患者的信息、问题  解决问题：可通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答， 解决患者在药物治疗过程中的问题  增进了解：伴随着沟通的深入、交往频率的增加，药师和 患者的情感和联系加强，药师的服务更贴近患者，患者对 治疗的满意度增加  确立价值：可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公 众对药师的认知度 一、药学服务概述—关键“沟通”  沟通的技巧：  认真聆听  注意语言的表达  注意掌握时间  关注特殊人群  提供沟通和咨询的环境  专用地点（药店大堂、医院药房窗口）  标志明确  环境舒适  适当隐蔽  必备用品 一、药学服务概述  药学服务的效果  疗效  安全性  依从性  效益/费用比 一、药学服务概述  药师的工作标准？ 以病人为中心，通过和医师、护士等健康服务人员 的合作，旨在使患者的治疗用药和临床效果实现最佳 化，不良反应和错误用药降到最低点，降低药品费用 支出，对药学监护服务实行有效管理。  药师应该追求什么样的价值? 体现在有市场且不可替代；体现在别人能做你也能 做，别人不能做你也能做. 二、药物的使用  处方管理办法—2007年5月1日施行  处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师） 在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资 格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对， 并作为患者用药凭证的医疗文书  特性：法