放化疗患者营养.pdf

放化疗患者的营养 口 方玉编译 ＼ 营养治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分。在抗癌治疗开始 前、治疗期间、治疗后，合理饮食及营养有利于您感觉更好和更强 壮，因为机体获得足够的营养才能维持您身体的正常功能及保持最 佳功能状态，如呼吸、血循环及体力活动。而当生病的时候您可能 需要更多的能量用于抵抗感染 ，修复受伤的组织。 进行放化治疗的肿瘤患者 ，由于疾病本身及治疗副反应等原 因，饮食及营养方面遇到的问题较多，因此尤其需要饮食及营养方 面的指导，通过饮食调整、营养支持等手段保证营养摄人，以提高患 累 者对治疗的耐受性及生活质量，并促进患者早 日康复。本文的建议 商 可以作为您饮食的参考，但不能代替专业医生的建议，如果您有什 53 么不明白之处或其他饮食方面的问题，都可以向你的主管医生或护 士及医院的临床营养师咨询。 临床营养师是您所需要饮食及营养相关知识的最好来源。他 们经过了食品、营养及生化、生理等知识的专业培训，通过营养咨询 及健康教育来促进健康和预防疾病。您可以通过看营养门诊及请 会诊向临床营养师咨询，咨询前请把您想了解的有关饮食营养方面 的问题都记下来，以免遗漏。您对营养相关知识的任何疑问，营养 师都可以给你更细致的解释。 抗癌治疗期间良好营养的好处 好的营养对于肿瘤患者较健康人更加重要，因为疾病及相关治 疗可能影响患者的食欲、食物耐受及营养素的吸收。而不同患者对 营养素的需要量差异较大，临床营养师可以帮你评估营养需要量 ， 并制定达到 目标摄人量的计划。治疗期间营养 良好有助你： 保持体能，感觉良好 保持体重并储存营养素 耐受治疗相关副反应 提高免疫力，降低感染风险 提高治疗效果，促进受损组织修复 进食不足或营养不 良的患者获得足够营养的方法 肿瘤患者摄入足够的营养素有助于预防或逆转营养不良，降低 癌症和抗癌治疗相关副反应，最大程度地改善生活质量。如果您进 54 食不足或已发生营养不良，您的治疗团队有多种手段帮您达到营养 需要 目标。获得足够营养常见的3种方法如下： 经 口进食 ： ☆机体获得营养首先需要经口摄入足够数量和种类多样的食物， 以满足机体对能量、蛋白质、脂肪及多种维生素和矿物元素的需要。 ☆可能的话，尽量多吃一些高能量、高蛋白、高维生素等营养密 度高的食物，如面食、米饭，鸡蛋、牛奶、豆腐、瘦肉，各种新鲜蔬菜和 水果等；而少吃营养密度低的食物如饮料、肥肉、糖果等。 ☆对于食管水肿等原因导致吞咽困难的患者，可以把食物用搅 拌机制成匀浆膳口服，也可以口服一些肠内营养制剂补充营养。 ☆如果以上措施仍不能满足您需要量的2／3，那么您可能需要 通过管饲补充营养。 通过管饲： ☆适用于存在严重营养不 良伴 口服进食 (包括 口服肠内营养制 剂)有困难，或预计不能进食超过7天或进食不足平时的2／3且超过 10天的患者。 ☆管饲的患者照样可以经口进食 ，如在白天吃饭 ，夜间进行管 饲。管饲也可以在家里进行 ，一旦开始管饲，通常会感觉更好，因为 营养改善了。多数患者几天之内就可以适应鼻饲管。 ☆管饲的途径包括经鼻管饲和经皮 胃镜下空肠造 口管饲 (PEG)，经鼻管饲是将 1根细软的管子通过鼻腔进入您的胃里，肠内 营养液可以通过营养管进入胃中，只要营养液的量够多就可以满足您 累 的营养需要(包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物元素等)。 商 ☆如果需要管饲的时间较长，如预计管饲的时间超过4 6周， 55 您可以选择一种更永久性的管饲方法，即将营养管通过腹部皮肤放 置到您的胃里 (这种方法也被称为PEG)，外科医生在门诊就可以操 作，15～20分钟就可以完成，且只有很小的风险。 ☆对于需要大剂量放疗或放疗前已存在严重营养不良的食管 癌或头颈癌患者，放疗开始前就可以放置PEG管，因为PEG管较鼻 饲管更容易耐受 ，患者的生活质量更高。好的P