快中子治癌现状及展望.pdf

第 9 卷 第 1 期 . 9　 . 1 同　位　素 V o l N o 1996 年 2 月 Journal of Iso topes Feb. 1996 快中子治癌现状与展望 陈常茂　孙汉诚 ( 中国原子能科学研究院, 北京 102413) 介绍了与快中子治癌有关的放射生物学、临床应用、技术状况等, 讨论了快中子治癌目前所存在 的问题以及将来的发展方向。 关键词　快中子治癌　放射生物学　临床应用　技术状况 当70 年代和最近几年开展中子治癌时, 放疗界产生了极大的兴趣和希望。其实, 最早利用 [ 1 ] 加速器产生的快中子束治癌始于 1938 年, 仅在发现中子后的第 6 年 。当时, 除了期待在控制 恶性肿瘤生长方面中子优于光子之外, 关于中子的利用与其对正常组织的影响的比较并无科 学理论。快中子治癌的研究工作在第 2 次世界大战期间终止。经快中子治疗的几例病人虽然 约 30 年后还活着, 但由于正常组织的极度损伤, 尤其是后期损伤, 所产生的伤害是严重的。因 此, 中子治疗计划的主要研究者Stone 告诫: 继续中子治疗并无正当理由。直至 1966 年才开始 进一步的尝试。那时, 英国哈默史密斯医院治疗组重审了有关问题, 基于若干放射生物学论据, ( ( ) ) 提出了快中子 或高传能线密度 L ET 辐射 治疗的基本原理。最重要的论据是: 所观测的中 ( 子比光子的氧增强比 在乏氧与充氧条件下照射时获得特定的生物效应所需剂量之比, 用符号 ) ( ) O ER 表示 小。有关放射生物学论据可归纳为: ①在所有 或大多数 恶性肿瘤中存在乏氧细 胞; ②乏氧细胞对X 射线具有特有的抗性(O ER 3) ; ③少许乏氧细胞的存在, 使得肿瘤的确 是抗辐射的; ④中子的O ER 约为 1. 6。假若乏氧细胞达到肿瘤抗辐射程度, 就有可能评价治疗 ( ) 增益 X 射线与中子O ER 比 。增益系数为31. 6= 1. 9。在讨论推广快中子疗法时须强调两 ( ) 点: ①乏氧增益系数 1. 9 是高的; ②它适用于所有 或大多数 肿瘤。 哈默史密斯医院基于广泛而仔细的放射生物学实验, 开始了临床应用。临床经验证明这些 [ 1 ] ( ) 临床应用是正当的 。所报道的后期并发症的某些原因可解释为: ①相对生物效应 RBE 随剂 量减小而增大; ②晚期比早期反应的RBE 更大。放射生物学资料逐渐积累, 有助于拟定治疗方 案。 除了放射生物学问题之外, 还应强调早期应用中子的技术困难。许多加速器只能产生穿透 能力差的低能中子束, 而且仅提供固定的水平束。此外, 某些应用现有加速器的医疗队不去筹 划医用加速器, 而现有加速器往往设置在医院外。虽然已认识到这些技术性欠缺, 但因期待放 射生物学的治疗增益足够大, 以致超过技术和物理条件的改进, 其实际重要性并未完全被领 收稿日期:　修改稿收到日期: 58