替诺福韦酯在慢性乙型肝炎治疗中进展.pdf

综　　述 Zongshu　　《中国医学创新》第 10 卷 第 19 期（总第 265 期）2013 年 7 月 替诺福韦酯在慢性乙型肝炎治疗中的进展 ① ① 陈晓艳 　井霖源 【摘要】　 　　 慢性乙型肝炎是严重威胁人类健康的疾病，多种核苷（酸）类似物如拉米夫定、阿德福韦酯等长期广泛应用于抗乙型肝炎病 毒感染，有效地抑制病毒复制，但随着应用时间延长，其较高的耐药率也受到了广泛的关注。替诺福韦酯 2008 年被批准用于慢性乙型肝炎 的抗病毒治疗，并显示了良好的疗效。多项研究证实，替诺福韦酯在拉米夫定耐药者及阿德福韦酯耐药者均发挥了良好的抗病毒作用。 【关键词】 　　 　慢性乙型肝炎；　替诺福韦酯；　拉米夫定；　阿德福韦酯；　耐药；　治疗 　　Research Progress on Efficacy of TDF in Chronic HBV Infection/CHEN Xiao-yan，JING Lin-yuan.//Medical Innovation of China， 2013，10（19）：156-158 　　【Abstract】　Chronic hepatitis B is a serious threat to human health.A variety of nucleotide and nucleoside analogues such as lamivudine and adefovir are widely applied in the management of hepatitis B virus infection，but the high resistant rate earns more attentions as the application time prolonged. Tenofovir was approved for antiviral treatment for chronic hepatitis B in 2008 and showed good curative effect.A number of studies have confirmed that tenofovir could also play a good role in the patients with lamivudine or adefovir resistance. 　　【Key words】　Chronic hepatitis B；　Tenofovir；　Lamivudine；　Adefovir；　Resistance；　Therpy ’ 　　First-author s address：Shandong College of Tranditional Chinese Medicine，Yantai 264100，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.19.076 　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是危害人类健康的公共卫 抑制病毒复制 [6] 。TDF 主要通过肾小球滤过和肾小管主动分 生 问 题， 在 亚 洲 地 区， 感 染 率 达 到 9%~12%， 血 清 HBV 泌排泄，服药 72 h 后，70%~80% 的药物以原形随尿液排出。 DNA 载量与肝硬化、肝癌的发病直接相关 [1] 。目前拉米夫 基底膜外侧的尿酸盐转运蛋白将药物运输至近曲小管细胞， 定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）已在临床广泛应用且取得 由顶膜转运体 MRP-4 和 MRP-2 分泌至小管内腔 [7] 。 了良好的收益，但相关的耐药问题也提出了新的考验。我国 2　临床疗效 [2] 《慢性乙型肝炎防治指南》（2010 年版）指出 ，拉米夫定使 　　TDF 最 初 作 为 HIV 感 染 者 的 抗 病 毒 药 物 应 用， 在 用第 1、2、3、4 年病毒耐药率分别为 14%、38%、49%