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·继续医学教育·
汗疱疹病因和治疗的研究进展
任为王培光杨森。 张学军
诱发汗疱疹。Man等7报道5例汗疱疹,患者均在强
汗疱疹(pompholyx),又称为出汗不良或出汗不良
性湿疹。过去认为,汗疱疹系汗管闭塞引起汗液潴留 烈日光照射后发疹,而避光后皮损明显好转。然而直
和汗腺导管破裂所致。后来研究发现,汗疱疹无明显 接照射窄波UVB,不会诱发汗疱疹,表明日光中的
小汗腺受累和汗液潴留现象。目前认为本病系一种 UVA是真正的致病因素。
皮肤湿疹样反应。本文就汗疱疹的病因学和治疗方 1.6多汗症有学者报道多汗症是汗疱疹的一个诱
面的研究进展作一综述。
l汗疱疹的病因
1.1遗传因素汗疱疹病例大多散发,少数呈家族 症与汗疱疹的发病有关。
1.7心理因素
聚集发病。1956年Grauer和Iorincz报道一对同卵双
胞胎同时罹患汗疱疹;1969年Curth报道1例汗疱疹
家系,遗传方式呈常染色体显性遗传;2003年张学军患者的心理压力与其病情密切相关。心理压力大的
等1报道2例汗疱疹家系,两个家系分别有患者5例 病情较重且患病较早。
和7例,遗传方式为常染色体显性遗传。以上研究表 2汗疱疹的治疗
明,遗传因素可能在汗疱疹的发生发展过程中起到重 2.1局部用药外用糖皮质激素是治疗汗疱疹常用
的一线药物。通常选择软膏剂型较为合适。Veien
要作用。2006年陈建军等2报道l例汗疱疹家系,共
4代,患者14例,应用全基因扫描技术将该家系的致 等10报道,38例汗疱疹患者外用莫米松糠酸酯,9周后
所有患者皮损均消失。然而长期外用糖皮质激素类
病基因定位于染色体18q22.1—18q22.3区域内,致病
会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
基因有待进一步确定。
局部用免疫抑制剂如他克莫司或吡美莫司对汗
1.2病灶癣菌感染Bryld等3分析398例汗疱疹,结
疱疹有效11。该类药可抑制T细胞和肥大细胞释放炎
果发现,真菌感染与汗疱疹的发病有关,说明真菌感
染可能是汗疱疹发病的危险因素之一。Pitche等4的
米松糠酸酯治疗16例汗疱疹的疗效,结果显示,二者
研究亦表明真菌感染与汗疱疹密切相关,致病菌主要
对手部汗疱疹均有效,但他克莫司对足部汗疱疹无
是红色毛癣菌。
效,这可能与其难以渗透较厚角质层有关。‘Schnopp
1.3接触性刺激Jaha等5对50例汗疱疹进行斑贴
等12推测可通过选择不同剂型或采取封包以促进其渗
试验,结果显示,20例(40%)患者对一种或多种变应
透。与糖皮质激素相比,外用免疫抑制剂复发率较
原敏感,且硫酸镍是致敏的共同变应原(14%),其余
低。
依次为:重铬酸钾、联苯胺、呋喃西林(各占8%)和香 2.2皮内注射肉毒杆菌毒素A(黝)近年来发现
料(6%)。此外,避免接触这些变应原可减少汗疱疹
皮内注射BTXA治疗汗疱疹有效,特别是治疗伴有多
的发生。Magina等6回顾分析714例手部湿疹患者的
汗症状的汗疱疹患者。BTXA可抑制发汗神经末梢释
斑贴试验结果,同样发
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