姿势、步态及行走.ppt

姿势、步态及行走 朱毅 主要内容： 评价：1人体站立姿势 2 步态分析 3常见的步态异常 站立及行走的训练 1负重训练 2重心移动 3步行的辅助具及行走模式 5病例 包含体位和构造两方面的内容 体位：身体轴与重力的关系 结构关系：各部分之间位置关系 姿势的定义 人体抵抗重力体位 人体的一种自然状态 非强制的,无意识状态下的自然姿态:即 构成身体的各个组织器官,尤其是骨骼,肌肉,内脏,神经系统互相关联所构成的姿态 人体的头、颈、躯干、骨盆、四肢在空间的一种排列方式 基本姿势: 包括卧位,坐位，直立位 卧位：俯卧位，仰卧位，侧卧位 坐位：椅坐位，长坐位，横坐位，盘腿坐 直立坐：膝跪位，单膝跪位，立位，单腿立位 立位的重心的位置： 从下测量身长的56%：男性55%：女性； 儿童位置较高 骨盆内第2骶椎前缘 良好姿势：即用最少的能量消耗便可高效率地 完成功能性动作的一种体位 良好姿势观察 观察角度不同,对姿势的理解和判断的标准不同1.力学角度: 从稳定性角度来考虑:重心线落在支持面内2.生理学角度：以不产生生理性疲劳为佳3.心理学角度：以精神舒服为佳，姿势受人的心态,人格, 情绪等影响较大4.美学角度：美丽健康为佳5.消耗能量：恰当的消耗量为佳 不良姿势原因：1) 神经肌肉系统疾病2) 疼痛、创伤3) 心理紧张4) 习惯性、遗传性5) 不适合的服装、鞋 及装饰品6) 身体疲劳 姿势的评定： 测量工具： 主要包括：卷尺、 垂线、 水笔、记录表格 保持立位机能的条件： 支持面的宽度 重心的高低 支持面与重心的关系 生理学要素 抗重力肌的活动：股四头肌，竖脊肌 股二头肌，腓肠肌，比目鱼肌 姿势反射，平衡反应 其他： 维持立位姿势机制： 正常的脊柱生理弯曲：颈椎，腰椎前凸，胸椎，骶椎后凸 抗重力肌的活动及平衡被破坏时将重心移动还原的机制 胸腹腔内压从前方支撑体重 平衡的保持：牵张反射，交互伸张反射，紧张性迷路反射，紧张性颈反射等各种反射的调节作用 评价方法： 了解病史 测量：使用铅垂线将垂线置于规定的解 剖部位，从正面和侧面观察与人 体中心线是否一致。 从侧面观察: 垂线通过的标定点： 外耳 肩峰 大转子 膝关节前（髌骨后） 外踝前2cm 从正面观察： 垂线通过的标定点： 枕骨粗隆 脊柱棘突 臀裂 双膝关节中心线 双踝关节内侧中心 步态的评价 有关步态的概念 步态分析 步行周期中主要下肢肌群的活动 步态的定性分析 目测的步态分析：RLA评价表包括47项常见的异常，针对髋、膝、踝、骨盆、躯干在步行周期逐一分析。 观察顺序由远端到近端，先矢状面后冠状面。 双侧观察，对问题归纳总结。 步态的定量分析 步态的距离测量 步长、跨距、步宽、足角的测量 足印法 步态的时间测量 步频、速度、支撑期的时间、摆动期的时间 秒表 异常步态： 原因 特征 分类：病因 步容 原因： 神经系统的异常引起步行节律，平衡机能 随意控制等异常。 由于肌肉的原因，引起的肌力下降 由于骨关节系统的异常，如骨发育不全，如可动域障碍造成的挛缩，强直 由于疼痛造成异常步态，易出现在腰部，髋，膝，踝 异常步态的特征： 过度的异常的活动 左右及重心的非对称性 步行速度的过快和异常 异常步态的分类： 原因 1.与肌肉麻痹有关 臀大肌步态 臀中肌步态 四头肌步态 三头肌步态 臀大肌步态： 臀大肌无力，足跟着地时胸部用力后仰，重心落在髋关节后方髋关节被动伸展，站立中期膝关节过伸展，形成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态。 臀中肌步态 在行走时髋关节的侧方稳定受到影响，为维持平衡，身体左右摇摆。 四头肌步态 股四头肌