膀胱癌治疗新进展.pdf

中西医结合学报２００７ 年 １ 月第 ５ 卷第 １ 期 　 Journal of Chinese Integrative Medicine ， January ２００７ ， Vol ．５ ， No ．１ · ８５ · 膀胱癌治疗进展 曹志成 香港特别行政区伊利沙伯医院临床肿瘤科 关键词：膀胱癌；中西医结合；治疗学；综述 中图分类号： R７３７ ．１４ ；文献标识码： A ； 文章编号：１６７２１９７７（２００７）０１００８５０７ Progress of treatment forbladder cancer William Chishing CHO Department of Clinical Oncology， Queen Elizabeth Hospital， Hong Kong SAR， China Keywords ： bladder neoplasms； integrated traditional and Westernmedicine； therapeutics； review Cho WCS． J Chin Integr Med ／ Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao ．２００７ ；５（１） ：８５９１ ． Received August １６ ，２００６ ；published online January １５ ，２００７ ． Free full text （PDF） is availableat www．jcimjournal．com 　 　 膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，以移行上皮 发现柯萨奇病毒 mRNA 和 Maspin 基因的低表达 细胞癌为多。 据世界卫生组织２００２ 年统计，全球每 与浸润性膀胱癌的发展有关［１ ５］ ；蛋白质芯片实验显 年约有３６ 万新发病例，发病率居恶性肿瘤第九位， 示脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白在浸润性癌肿中呈低 男性患者约占７５ ％ ～ ８０ ％ ，平均发病年龄为７０ 岁； 表达，提示其在膀胱癌的发展中扮演一定的角 ［ １６］ 每年约有 １５ 万人死于膀胱癌，在致命癌症中排第 色 。 １２ 位，在非治疗情况下， 自然生存期约１６ 至 ２０ 个 2 　 临床表现 ［ １］ 月 。 间歇出现无痛性血尿是膀胱癌的最早症状，分 1 　 病因病机 化良好的乳头状肿瘤可有严重血尿，分化不良的浸 长期接触芳香胺类物质，如染料、皮革、橡胶和 润性癌却反而血尿不严重，非上皮性肿瘤血尿也较 油漆等，会增加膀胱癌的发病率［ ２］ 。 烟草含邻甲苯 轻。 尿频、尿急等膀胱刺激症状，提示膀胱原位癌的 胺、２萘胺和４氨基联苯芳香胺化合物，故吸烟者患 可能。 但若非同时伴有感染或肿瘤位于膀胱三角 上膀胱癌的机会比非吸烟者高［ ３ ～ ５］ 。 人体内色氨酸 区，其他早期膀胱癌较少出现尿路刺激症状。 当肿 的异常代谢可产生一些代谢产物，经过肝脏代谢后 瘤较大或阻塞膀胱口时，可出现排尿困难或尿潴留。 ［６］ 晚期甚至可扪及下腹部浸润性肿瘤，或出现严重贫 排入膀胱，具有致癌作用 。 血吸虫病患者膀胱癌 ［ ７］ 。 膀胱黏膜局部长期遭受 血和浮肿等。 的发病率亦较一般人高 刺激，如长期慢性感染、膀胱结石及尿路梗阻，可能 3 　 诊断方法 是诱发癌变的因素［８ ］ 。 流行病学研究显示，膀胱癌 ［ ９］ 首选诊断方法为尿液细胞学检查，能检查尿内 患者