超声显像-椎管内麻醉辅助新技术.PDFVIP

, , , 临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 · · 2017 4 33 4 JClinAnesthesiolA ril2017Vol.33No.4 399 p ·综述· 超声显像 椎管内麻醉辅助新技术 - 胡夏娟 鲍红光 史宏伟 徐磊 , , 椎管内麻醉是临床上常用的麻醉方式 目前常用的椎管 两项研究的评估方法和穿刺方式虽不同 但结果都提示脊柱 , 内穿刺方法是盲穿法 即根据患者的解剖定位决定穿刺间 超声在术前评估患者是否存在椎管内穿刺困难方面具有一 , 。 , 隙 并通过间接的证据或者主观的感觉来判断椎管内穿刺或 定的价值 目前虽无大样本数据 但超声作为一项无损伤的 。 , , 置管是否到位 然而因个体解剖结构的变异或退化 以及主 新技术 在未来或许将成为麻醉医师必不可少的术前评估工 , 。 , 、 具 为临床决策提供依据 观感觉的不准确性 传统的椎管内穿刺常出现阻滞不全 失 。 败甚至引起严重的并发症等 目前超声在外周神经阻滞方 超声引导穿刺点定位 , , 面应用广泛 因为相对于解剖定位以及神经刺激仪法 超声 引导的外周神经阻滞无论在成人还是患儿中均具有明显的 。 恰当的穿刺点是椎管内操作的第一步 永久性的脊髓 , , 优势 主要是由于超声显像可以明确显示周围解剖结构 有 , 损伤或截瘫作为椎管内麻醉的严重并发症 多因定位不确切 , , 助于穿刺针的方向定位 避免了神经内以及血管内注药 并 。 , , 或穿刺间隙过高所致 目前 在临床上 体表触诊定位是最 , , 且可以直接观察到局麻药液的扩散 此外也减少药物用量 , 常见的方法 即髂棘最高点连线与脊柱交点为第四椎体或者 、 。 , 使神经阻滞更完全 更