优质护理在糖尿病肾病血液透析患者中应用效果.docVIP

优质护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨优质护理在糖尿病肾病血液透析患者中的影响。方法 选择该院收治的64例糖尿病肾病血液透析患者，按随机数字表分为对照组（n=32）和干预组（n=32）。对照组行常规护理，干预组行优质护理，比较两组患者心理状态、并发症发生率及患者满意度情况。结果 护理后，干预组焦虑、抑郁评分明显优于对照组（P0.05）。该研究经该院医学伦理委员会审核、批准 1.2 纳入标准 ①均符合第6版《内科学》教材关于糖尿病肾病的诊断标准[2]；②首次确诊糖尿病肾病；③符合血液透析适应证；④签署知情同意书 1.3 排除标准 ①严重心脑、肝肾器官功能障碍；②伴有精神疾病或意识障碍；③不配合研究者 1.4 护理方法 两组患者均行血液透析治疗。对照组行常规护理，主要包括记录病情、皮肤护理、用药护理等。干预组在此基础上实施优质护理，具体内容：①密切观察：透析治疗前，嘱患者排尿。测量并记录治疗前后患者的心率、体温、血压和体重。透析开始时速度从慢渐渐加快，治疗中每隔30～60 min观察患者生命体征1次。治疗完毕后检查透析时间是否符合规定。②心理护理：糖尿病肾病患者需要长期血液透析，不仅增加患者精神压力，也加重其经济负担，患者易引起焦虑、自卑等消极情绪。此时，多与患者沟通交流，了解患者的担忧，针对性进行心理疏导，指导患者正确面对疾病，减轻患者的压力。③血管通路的优质护理：检查导管是否滑落或局部出血、瘘管是否出现栓塞现象，每隔2 h听瘘管杂音1次，禁止在瘘管侧监测血压或行静脉穿刺等，保持瘘管、导管无菌干净。④健康宣教：在血透治疗开始前，向患者讲解血透的过程及注意事项。定期举办糖尿病肾病知识教育讲座。再根据患者文化程度不同选择不同的宣教方法。文化程度高者，发放糖尿病肾病及血液透析知识、最新研究进展等资料给患者自行查阅，并提供电话、网络等渠道咨询问题；文化程度相对较低的，发放图文结合的宣传册子，介绍糖尿病肾病的防治、血液透析的注意事项等，且医患人员用通俗易懂的语言耐心地回答患者问题。指导患者家属学习相关知识，使其能更好地协助患者治疗。⑤生活护理：血透室内定时进行消毒，保持室内卫生干净，确保无尘环境，室温维持在22～24℃。饮食上，教导患者及其家属计算总热量的方法，并以限制水、盐、蛋白质和钾摄入量以及控制热量为饮食原则，结合患者饮食喜好制定合理、合适的饮食计划，透析期间患者体重增长不宜超过2.5 kg。运动上，鼓励患者适当运动，以循序渐进为原则，选择慢跑、散步、跳舞、打太极拳等运动，以不感疲劳为度。嘱其不能空腹运动，以免低血糖反应发生。⑥并发症优质护理：低血压：严密观察患者病情，一旦出现神志异常、面色苍白、冒冷汗、脉搏微弱等症状，马上停止血液透析、检查血压，并上报主治医生作紧急处理；低血糖：加强血糖监测，嘱患者在治疗过程备一些糖果、饼干，若出现低血糖先兆，立即食用，并汇报主治医生；感染：在血透治疗过程中严格按照无菌操作，穿刺部位严格消毒。嘱患者注意个人卫生和口腔护理。两组均护理4周 1.5 观察指标 观察记录患者并发症发生情况、心理状态评分和护理满意度。焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）[3]，总分100分，其分值≥53分代表处于焦虑状态，分数越高表明焦虑程度越高；抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS），总分100分，其分值≥50分代表处于抑郁状态，分数越高表明抑郁程度越高[3]。护理满意度采用该院自制的护理工作调差问卷，总分100分，90～100分为非常满意，80～90分为较满意，70～80分一般满意，≤70分为不满意。护理满意度=非常满意率+较满意率+一般满意率 1.6 统计方法 该研究数据用SPSS22.0统计学软件分析，计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P 　　2.2 比较两组患者心理状态 护理前，干预组SAS评分（59.53±9.45）分，SDS评分（58.48±8.03）分，对照组分别为（58.97±9.06）分、（58.88±7.94）分，两组患者SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（SAS评分比较t=1.217，P=0.845； SDS评分比较t=1.001，P=0.736）。护理后，干预组SAS评分（47.32±6.56）分，SDS评分（46.05.±5.84）分，对照组分别为（51.43±8.75）分、（50.67±6.86）分，与对照组相比，干预组SAS评分、SDS评分均明显降低（SAS评分比较t=4.084，P=0.013； SDS评分比较t=3.842，P=0.029） 2.3 比较两组患者护理满意度 干预组非常满意9例，较满意14例，一般满意6例，不满意3例，护