保乳联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌治疗价值评析.docVIP

保乳联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的治疗价值评析 　　【摘要】 目的 研究保乳联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的治疗价值。方法 83例乳腺癌患者， 随机分为传统组（41例）和研究组（42例）。传统组行传统全乳切除手术联合腋窝淋巴结清扫， 研究组行保乳联合前哨淋巴结活检术。比较两组患者乳房美容效果优良率、术后远处转移率、局部复发率、并发症率、3年生存率， 以及手术操作时间、平均失血量、引流量、拔管时间的差异。结果 研究组乳房美容效果优良率为95.24%， 高于传统组的75.61%（P0.05）；研究组较传统组手术操作时间、失血量、引流量、拔管时间明显更少（P0.05）. The research group had obviously less operation time， bleeding volume， drainage volume and extubation time （P 　　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年9月就诊的83例乳腺癌患者作为研究对象。随机将患者分为传统组（41例）和研究组（42例）。所有患者符合乳腺癌诊断标准， 均为浸润型乳腺癌， 无远处转移。研究组年龄35～59岁， 平均年龄（45.34±12.12）岁。传统组年龄35～58岁， 平均年龄（45.31±12.52）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 传统组行传统全乳切除手术联合腋窝淋巴结清扫， 采取保留胸大小肌改良根治术， 对背阔肌前缘至胸小肌内侧缘全部淋巴进行清扫。研究组行保乳联合前哨淋巴结活检术， 成功麻醉后， 于乳晕皮下组织注射2 ml 1%亚甲蓝注射液， 20 min后根据肿瘤部位作弧形或放射状切口， 将肿瘤连同周围1～2 cm正常腺体组织切除， 切缘进行快速冰冻切片检查。若结果阴性则行保乳术， 若2次送检均阳性则改全乳切除术治疗。前哨淋巴结活检术：在乳房和腋窝皱襞偏上作切口， 常规将皮肤、皮下组织切开， 分离皮瓣， 寻找前哨淋巴结， 同时将腋窝触诊发现的肿大质硬淋巴结一同病理送检， 若阴性则将切口关闭， 若阳性则继续给予腋窝淋巴结清扫[3] 1. 3 观察指标及疗效判定标准 研究评估：①乳房美容效果优良率， 根据JCRT标准[4]分为优、良、一般， 优良率= （优+良）/总例数×100%；②术后远处转移率、局部复发率、并发症发生率、3年生存率；③患者手术操作时间、失血量、引流量、拔管时间的差异 1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表3。其中传统组术后8例皮下积液， 3例皮瓣坏死和3例上肢水肿；研究组仅1例皮下积液 3 讨论 乳腺癌为女性常见恶性肿瘤， 发病率有逐年升高趋势。传统手术治疗创伤大， 手术时间长， 并发症多， 可增加手术风险， 且需全乳切除， 不利于乳房美观性的保持[5， 6]。前哨淋巴结为乳腺癌向腋窝淋巴结引流第一站， 跟传统腋窝淋巴结清扫比较， 前哨淋巴结活检术可避免对腋窝血管神经、淋巴管等造成损伤， 可减少术后上肢水肿、功能障碍等的发生。有研究显示， 跟全乳切除术对比， 保乳手术具有几乎相同的生存率， 应用保乳联合前哨淋巴结活检术可有效兼顾乳房美观性、乳腺癌治疗效果和减少术后并发症， 综合提升患者术后生存质量， 是一种较理想的术式[7] 本研究中， 传统组行传统全乳切除手术联合腋窝淋巴结清扫；研究组采取保乳联合前哨淋巴结活检术。结果显示， 研究组对比传统组乳房美容效果优良率更高， 并发症发生率更低（P