原发性冻结肩与肩袖钙化症采用肩关节镜下关节囊松解手术治疗临床疗效观察.docVIP

原发性冻结肩及肩袖钙化症采用肩关节镜下关节囊松解手术治疗的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨原发性冻结肩及肩袖钙化症患者采用肩关节镜下关节囊松解手术治疗的临床疗效。方法 54例原发性冻结肩及肩袖钙化症患者， 均采用肩关节镜下关节囊松解手术治疗， 记录患者住院时间， 术后定期随访3个月， 评价患者视觉模拟评分法（VAS）评分、Constant修正评分、美国肩肘外科协会评分（ASES）、Constant评分及肩关节活动度。结果 本组患者平均住院时间（5.5±3.4）d， 术后均未发生严重感染或血管神经损伤， 患者关节外展、旋后、前屈及后伸活动基本恢复正常， 据随访结果表明， 本组患者治疗前VAS、Constant修正、ASES、Constant评分分别为（7.4±2.5）、（35.3±12.8）、（22.5±10.4）、（30.4±14.2）分， 治疗后分别为（1.2±0.8）、（86.2±13.3）、（74.6±8.5）、（88.6±13.7）分， 治疗后均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P0.05） 3 讨论 原发性冻结肩及肩袖钙化症是骨科中的常见疾病， 该病在老年群体中比较常见， 主要因关节囊挛缩、变性、粘连等导致孟肱关节活动受限， 常见发病部位为滑膜层、滑膜下组织以及关节腔[3]。原发性冻结肩及肩袖钙化症具有关节腔容量小、关节囊明显增厚以及肩外旋受限的特点， 临床上治疗原发性冻结肩及肩袖钙化症可采取药物治疗、手术治疗以及功能锻炼及麻醉下手法松解三种方式， 药物治疗主要依靠非甾体抗炎药对患者局部进行封闭治疗达到缓解患者肩部疼痛的效果， 但非甾体抗炎药的不良反应较多， 患者耐受性低， 不宜长期服用， 另外， 局部封闭治疗的效果不够理想。通过对患者进行功能锻炼， 效果欠佳， 麻醉下手法松解手很多人为因素影响， 具有一定盲目性， 针对不同的手法可达到不同的疗效， 一旦手法不当， 会导致患者出现肩袖损伤， 关节拖尾以及臂丛神经损伤等并发症。手术治疗是目前针对原发性冻结肩及肩袖钙化症最有效的方法， 但传统手术存在手术时间长、并发症多、手术创口大等缺点， 为提高治疗效果， 本研究给予患者采用肩关节镜下关节囊松解手术治疗， 疗效显著。肩关节镜下可更准确的松解挛缩的关节囊结构， 避免破坏三角肌止点， 从而降低肩袖损伤， 术后尽早实施功能锻炼， 可减少再次粘连的情况， 以生理盐水持续关系， 能将关节内的炎性因子冲洗掉， 达到缓解患者疼痛的作用[3] 据有关研究报道， 传统药物治疗起效慢， 患者需要忍受长时间疼痛， 且大部分患者不能完全恢复， 因此治疗效果并理想， 而全身麻醉下手术松解可能会出现肱骨骨折， 肩袖撕裂等并发症， 具有手术切口大、术后并发症多的缺点， 因此不利于患者恢复[1]。针对原发性冻结肩及肩袖钙化症患者的治疗， 采用肩关节镜下关节囊松解术具有以下优点：①肩关节镜可充分显示关节囊挛缩结构， 视野良好， 能有效提高操作的准确度；②肩关节镜具有创伤小、住院时间短、术后并发症少的优点， 能有效改善患者肩活动度， 缓解患者肩关节疼痛。但在实际手术过程中， 若患者存在关节囊病变则不宜用该术式， 松解过程中， 注意保护患者神经， 严格掌握关节镜写关节松解术的手术适应证， 针对疼痛期的患者， 可首先用药物治疗， 缓解患者疼痛后， 再实施手术 本研究结果显示， 患者经肩关节镜下关节囊松解手术治疗后， 均康复出院， 经术后随访， 结果表明， 患者肩关节功能评分显著优于治疗前， 且患者肩关节活动度得到明显改善， 以上结果均说明肩关节镜下关节囊松解手术具有较好治疗效果 综上所述， 采用肩关节镜下关节囊松解手术治疗原发性冻结肩及肩袖钙化症， 可有效提高患者肩关节功能， 具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、疗效显著的优点， 值得临床推广 参考文献 [1] 李百川， 张明， 徐友高， 等.中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗.中国骨与关节损伤杂志， 2008， 23（5）：365-367. [2] 郑民庆， 陈铭， 侯之启， 等.肩关节镜治疗原发性冻结肩及肩袖钙化症.中国医药科学， 2012， 2（6）：176-177. [3] 赵之颢， 李刚， 李瑞， 等.关节镜下关节囊松解术治疗原发性冻结肩及肩袖钙化症的早期疗效观察.新疆医科大学学报， 2013， 36（5）：663-666. [收稿日期：2016-04-08]