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普外科-1B 理论综合考试试卷(B卷) 2003- 5- 7 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 男,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有 饭前上腹灼痛,多在冬春季发作。查:体温38℃,脉搏120次/分,血压19.5/11.7kPa (150/90mmHg)。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显。有肌紧张及反跳痛,肝浊音 界存在,肠鸣音未听到。白细胞13000/mm中性80%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2毫升,镜检为脓细胞(++),高倍镜。最应考虑 A.胃十二指肠溃疡急性穿孔 B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C.急性胰腺炎 D.绞窄性肠梗阻 E.伤寒肠穿孔 2. 患者男性，52岁，上腹饱胀不适三个月，时有上腹隐痛，向背部放射，乏力，体重 下降，大便不成形，有油珠，应首选哪项检查? A.纤维结肠镜检查 B.肝、胆、胰B超或CT C.肝功能检查 D.钡剂灌肠 E.腹腔动脉造影 3. 男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧 痛8小时入院。查:呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上 肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。左胸部瘀斑5X4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。移动性 浊音阳性,血红蛋白4克%。最应进行哪项处理? A.由医生护送到放射线科拍摄左肱骨,颅骨,X线片 B.静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查 C.立即剖腹探查 D.请胸外科.骨科,神经外科,腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案 E.左上臂骨折复位固定,头皮破裂清创缝合,肌注TAT1500单位 4. 一粘连性小肠梗阻患者在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加剧,查:腹部压痛, 但肌紧张不明显,未触及痛性包块,肠鸣音1次/分,音调不高,未听到气过水声。此时 以采取以下哪项为最恰当? A.密切观察腹部体征变化 B.腹部X-线照片检查 C.解痉,抗感染及对症治疗 D.积极剖腹手术治疗 E.经胃肠管抽液减压 5. 男性,50岁,间歇性便血十余年,近一个月来持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕。肛 镜检查膝肘位3点钟齿线上粘膜呈较大的半球形隆起,充血显著血常规Hb3g,应选择 哪种治疗方法最合适? A.注射疗法 B.冷冻疗法 C.胶圈套扎疗法 D.手术疗法 E.一般疗法 6. 男性40岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体 健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验 总胆红质9mg%,直接胆红质5mg。SGPT120,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是 A.胆总管结石 B.传染性肝炎 C.急性胆囊炎,胆结石 D.壶腹部肿瘤 E.溶血性黄疸 7. 胆道蛔虫病的临床表现最突出特点是什么? A.症状和体征都较轻微 B.症状严重而体征轻微 C.有明显的腹痛和高热 D.腹痛明显而发热少见 E.腹痛发热严重也有明显压痛 8. 治疗胆道感染性休克的关键性措施是 A.使用大剂量抗生素控制感染 B.使用升压药快速提高血压 C.纠正酸中毒防止DIC D.扩充血容量改善休克 E.手术解除胆道梗阻 9. 男性,30岁,针麻下行甲状腺次全切除术,手术顺利。送回病房途中患者突诉胸闷,并 出现发绀,声嘶,检查敷料渗血。其最可能原因为 A.喉返神经损伤 B.喉头水肿 C.切口内出血,血肿压迫气管 D.甲头腺危象 E.以上都不是 10. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的? A.粘连性肠梗阻不需手术治疗 B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术 E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 11. 患者,38岁,女性,三年来,右下腹痛反复发作,诊为慢性阑尾炎,经抗感染治疗而缓 解,近五六天来再次发作,查右下腹压痛(+),反跳痛(±)拟行手术治疗,其术前,最 好做哪项检查? A.钡餐 B.B超 C.肛门指诊 D.腹腔穿刺 E.钡剂灌肠 12. 女性,55岁,突发右上腹疼8小时,伴高热,39℃,皮肤巩膜发黄,既