院办室二甲项目任务.docVIP

院办室二甲台账 项目与责任科室 评价要点 项目支撑资料 1.1.1 人员与床位规模 参照《细则》第一页编制比例制表 1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。 1.1.2.1 ★ 【C】1、有承担常见病、多发病部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。 2、急诊部门独立设置，承担本区域急危重的诊疗。 3、预防、保健、康复独立设置。 4、重症医学床位占2%。 5、医学影像科室提供24小时服务。 【B】1、床位＞3%；2、符合重症评估标准的患者≧30%；(【A】≧5%,≧40%) 1、主要设备清单、人员梯队列表； 2、现场查看急诊科工作及设备； 3、预防、保健、康复独立设置！ 4、重症医学床位占总床2%。 5、查看影像科室24小时值班表； 1.1.3临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准 1.1. 3.1 【C】1、二级医院设置“基本标准”； 2、提供评审前一年手术和住院的前十大病种；2.（1）一级科室：康复科、输血科/室，临床营养科/室；2.（2）二级科室或专业组：其中妇产科的计划生育科/专业组，中医科的中医综合、针灸科、推拿科/专业组。【B】重点专业科室1个（卫生行政部门批复的）；【A】临床重点科室2个 1、2014年手术和住院前十大病种； 2、一级科室缺项：康复科、输血科/室、 重症医学科、营养科/室； 3、二级科室缺项：妇科计生专业组、 内外科尚无专业组、中医科必设中医综合、针灸、推拿科/组； 3、重点专业科室1个（卫生局批文）； 4、重点临床科室2个 1.2.1坚持公立医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 1.2.1.1 【C】1.医院文化、服务宗旨、院训、发展规划；2、医疗制度规范3.前三年的公益项目、活动等。【B】1.深化改革，“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施2.前三年开展公益活动受到的表彰。【A】公立医院改革取得成效与社会调查满意度高。 1.医院文化、服务宗旨、院训、发展规划； 2、医疗服务制度与规范文件； 3、前三年的公益项目、活动等； 4、优化服务质量、降低成本的措施； 5、医院改革成效、社会满意度调查高。 1.2.4提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间 1.2.4.1 【C】1.对医疗服务流程中存在的问题有系统调研；2.对影响医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研；3.有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。【B】医院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作，落实整改措施；2.缩短住院等候时间；3.门诊等候时间缩短，无排长队现象；4.医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。【A】评审前3年平均住院天数、患者住院等候时间呈逐年降低趋势。 1、对医疗服务流程中存在的问题有系统调研； 2、影响医院平均住院日问题调研； 3、缩短诊疗等候时间和住院天数的措施； 4、评审前三年平均住院日资料； 5、现场查看门诊候诊情况。 1.2.6严格控制公立医院开展特需服务 1.2.6.1 【C】1.有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制；2.特需服务规模占全院服务规模≤5%；【B】特需门诊量不超过专家门诊量≤3%，住院特需床位数量占开放床位数≤3%。【A】特需门诊量占总门诊量为≤1%，住院特需床位数量占开放床位数≤1%。 1、控制特需服务规模措施与动态管理机制； 2、我院未设立特需服务 1.4.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制订的应急预案。服从指挥调度，承担本县城内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 1.4.1.1 【C】1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容；2.医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务；3.根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件的医疗救援；4.根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作；5.有完备的应急响应机制。【B】1.由主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程；2.有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。【A】1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（3人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析；2.对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说明）。 1、考核政府部门下发的应急预案； 2、医院明确突发事件中功能和任务 3、根据行政指令承担救援和防控； 4、我院应急响应机制； 5、现场考核应急预案及流程； 6、.有参与突发事件医疗救援资料； 7、前三年参与医疗援救总结资料； 8、改进案例。