Gustilo_型小腿开放性骨折的治疗现状.pdf

·10 12 · Journal of Practical Orthopaedics Vol． 19 ，No． 11，Nov． 2013 文章编号:1008 － 5572 (2013)11 － 1012 － 04 Gustilo Ⅲ型小腿开放性骨折的治疗现状 1 2 2 2* 2 ， ， ， ， 陶海涛 许嘉宁 张志 李行浩 赵秀玲 (1． ， 26604 1 ;2 ． ， 201102) 青岛市第三人民医院骨外科 山东青岛 上海市闵行区中医医院骨科 上海 中图分类号:Ｒ683． 42 文献标识码:A ， 。 ， 严重开放性小腿骨折多为遭受高能量创伤而引起 周围 兰氏阴性菌敏感的药物进行治疗 除此之外 也有人主张早 ， ， ， ， 。 软组织损伤严重 损伤面积大 污染重 组织缺损 部分患者 期应用广谱抗生素 、 、 2 ． 2 ［8］ Gustilo 有大面积的皮肤剥脱伤 肌肉绞扎挫灭伤以及深部肌腱 神 手术时限的确定 袁志等 根据 分型的原则 、 ， ， ［1］。 ， a 7% ， b 经 血管损伤 骨折常呈粉碎性 可有骨缺损 现就近五年 对感染率进行了研究和预估 认为Ⅲ 型感染率为 Ⅲ Gustilo 10% ～ 50% ， c 25% ～ 50% 。 来国内外正式发表的文献对 Ⅲ型小腿严重开放性骨 型感染率达到 Ⅲ 型感染率为 该 ［9］ 。 。 折的治疗现状作一综述 项研究对手术时限的确定有着指导性的意义 胥少汀等 ， ，20 80 ， 6 ～ 8 h ， 目前 临床上被广泛采用和接受的分型方法 世纪 也认为 伤后 内是清创术的黄金时间 因为污染伤口 Gustilo Anderson ［2］。 。 年代由 和 所提出 该分型法对创面骨 的细菌尚未侵入组织深部 污染较轻的伤口经彻底清创后 、 。1984 ; 6 ～ 8 h 24h ， 折 软组织损伤的特点进行综合和全面的评估 年 可以基本做到彻底