德阳市人民医院护理进修申请表.doc

德阳市人民医院护理进修申请表 一、申请人一般资料 姓名 年龄 护龄（年） 职称 职务 从事专业 护士执照有效期 护士执照编号 本人联系电话 本人E- mail 工作单位名称 工作单位级别 工作单位地址 护理部E- mail 二、护理相关教育背景（请从最高学历开始） 年月（开始-结束） 学校名称 所获文凭 三、工作经历（请从最近工作经历开始） 年月（开始-结束） 医院及部门 担任工作及职务 四、进修目的（注：填写前请详细阅读本院护理单元分布情况） 进修科室 进修类别 □管理 □教育 ■临床专科（本院暂不提供管理及教育进修） 进修期限 个月（≥3个月方可领取进修结业证书） 宿舍安排 自己安排 进修具体内容及目标 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 五、选送及接收单位意见 选送单位意见 主管领导签字： 单位（盖章）：_________年____月____日 接受单位审核意见 护理部（盖章）：________年____月____日 请仔细阅读以下注意事项： 1．申请表必须如实填写并由派送单位人事部门或护理部签署意见并加盖单位公章。 2．报到时需携带本申请表1份，最高学历毕业证书复印件1份（需加盖单位或护理部公章）、护士执业证书复印件1份（包括照片页、首次注册页、变更注册页、延续注册页，每页均需加盖单位或护理部公章），1寸红底照片2张。 3．请自带白色护士工作鞋，工作服，工作帽。 4．报到时间：上午8：30-11：30，下午14：30-16：30。报到地点：护理部。联系电话：0838-2418827，联系人：李鸿。 5．进修费用300元/人/月，工牌及结业证工本费10元/人，本院集团医院免收进修费。注意目前财务科暂不接收转帐交费，请自备现金。 6．在进修期间，请遵循德阳市人民医院员工的行为准则，进修生管理制度，及其它规章制度，严格要求自己，及时完成进修任务和所布置的作业及结束时的评价工作。 申请人阅读后签字： 德阳市人民医院护理单元分布情况 编号：