二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因及治疗方法.pdf

２０１１ ２７ １５ 2777 实用医学杂志 年第 卷第 期 临床总结 · · 二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因及治疗方法 黄焕雷 谢旭晶 卢聪 刘菁 肖学钧 谢斌 庄建 摘要 目的 探讨二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因和外科治疗方法及效果 方法 年 ： 。 ：２００５ 月至 年 月 有 例患者确诊为二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血 第 次手术在笔者单位行二尖 １ ２０１０ ９ ， ７ 。 １ 瓣成形术 例 另 例为外院手术患者 在第 次手术时所有患者均植入人工瓣环 第 次手术至出现溶 ６ ， １ 。 １ ， １ 血性贫血表现的间隔时间为 ０ ～ ６５ ｄ （ 中位数３０ ｄ ）， 出现溶血至再次手术的间隔时间为０ ～ ４０ ｄ （ 中位数 心脏彩超检查均显示有二尖瓣残余返流 返流面积 ２ 内科保守治疗 例 再次外科手 １９ ｄ）。 ， ３．６ ～ ２０．８８ ｃｍ 。 １ ， 术治疗 例 再次手术均行二尖瓣置换术 结果 例患者经内科药物治疗后症状消失 例接受再次外科 ６ 。 。 ：１ 。 ６ 手术治疗的患者 死亡 例 死亡原因分别为多脏器功能衰竭和脑出血 另外 例痊愈出院 随访 个月至 ， ２ ， ， ４ 。 ８ 年 个月 心功能均为 级 无后期死亡病例 结论 人工瓣环植入并有残余返流是二尖瓣成形术后并发 ３ ９ ， Ⅰ ， 。 ： 机械性溶血的发病基础 重症患者或经内科治疗无效者应尽早手术治疗 再次瓣膜手术可取得良好效果 ， ， 。 关键词 贫血 溶血性 二尖瓣成形术 再次手术 ， ； ； 二尖瓣成形术后发生机械性溶血性贫血是二 因包括退行性瓣膜病 例 先天性瓣膜病 例 感 ， ， ４ ２ 尖瓣成形失败的标志 其发生的原因和机制还没 染性心内膜炎 例 在第 次手术时所有患者均 ，