全髋关节置换术后护理与髋关节脱位分析.pdf

护士进修杂志2004 年4 月第19 卷第4 期 ·37 1 · 全髋关节置换术后护理与髋关节脱位分析 金紫云 （江苏省吴江市第一人民医院，江苏 吴江215200 ） 关键词 全髋关节置换术 髋关节脱位 护理 中图分类号：R684 ，R473. 6 文献标识码：B 文章编号：1002-6975（2004 ）04-037 1-02 全髋关节置换术是一种疗效十分确切的手术， 必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。 手术后早期康复训练尤为重要。针对髋关节有脱位 2 . 1. 5 大便方法：便盆要求光滑，冬天最好加用棉 的危险，对其护理进行了防脱位研究，从不同护理角 布套，从健侧置入，置入时充分抬起臀部，忌抽推，增 度、锻炼方法分析脱位的原因，现将护理体会介绍如 加臀部皮肤剪切力，使皮肤擦伤，下肢屈曲时陪护者 下。 在一旁保护术肢，忌外旋内收。 2 . 1. 6 术后第二、第三天，病床摇升至30 ~ 60 ， 1 临床资料 作踝关节主动伸屈练习，股四头肌等长收缩运动，保 200 1 年9 月~ 2003 年4 月对13 例患者进行了 持肌肉张力和髋、膝关节被动活动，开始活动范围髋 全髋关节置换术，其中股骨头无菌性坏死2 例，髋关 25 ，膝40 ，以后逐步增加。 节炎4 例，股骨颈骨折5 例，先天性髋关节脱位 1 2 . 1. 7 髋、膝关节屈曲不超过90 ，髋、膝关节主动运 例，股骨头置换术后 1 例，平均年龄62 岁，最大77 动练习方法：足在床上平移，不离开床面，不主张直腿 岁，最小21 岁，男3 例，女9 例。平均住院19 天，术 抬高练习，据研究直腿抬高运动支点在髋部，力臂长， 后8 天扶拐行走3 例，术后4 天脱位1 例，髋膝关节 重力大，髋部负重大，相当于站立行走之负重。 屈曲达90 13 例，踝关节达0 13 例，无1 例发生褥 2 . 1. 8 术后一周，病床摇升至90 ，进行坐位练习， 疮。 坐位时间不宜过长，避免髋关节疲劳，患者还可以坐 于床边，双手后撑伸展髋关节，充分伸展屈髋肌；坐 2 护理要点 位到立位训练方法：病人双手拉住床上支架，使整个 2. 1 康复护理 人移至健侧床边，重心在健侧，慢移至床边下垂，健 2 . 1. 1 术后当天晚上，麻醉未消失前即可适当进行 肢负重，患肢不负重。 踝关节背曲被动运动，麻醉消失后，作踝关节及腓肠 2 . 1. 9 出院指导：全髋关节置换患者术后早期不宜 肌、股四头肌主动运动，促使下肢血液回流，减少深 做髋关节内收外旋及髋关节过度屈曲等动作，告知 静脉血栓发生的机会。 患者在以后日常生活中做到“三不”，即不坐矮凳子 2 . 1. 2 术后术肢外展30 中立位，可用沙袋固定或 或软沙发，不翘“二郎腿”，不侧身弯腰或过度向前 穿丁字鞋。 弯腰，以免发生关节脱位。 2 . 1. 3 术后每2 h 抬臀一次，促进尾骶部血液循 2 . 2 一般护理 环，保持受压部位干燥。（1 ）健肢膝关节屈曲，足底 2 . 2 . 1 术后当天晚上即可深呼吸，每天饮水1 000 用力，双手借助牵引床支架用力将臀部抬起，以臀部