深圳市民办技工学校设立申请表-附表.doc

附表： 编号： 深圳市民办技工学校设立申请表 举办者： 拟办技工学校名称： 申请日期：年月日 受理日期：年月日 深圳市和社会保障局制 填 表 须 知 一、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹应清晰、工整。 二、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 三、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。 四、填报者应提供以下附件材料： （一）先申请筹设，再申请正式设立的，需提供筹设批准书及筹设情况报告（原件）； （二）单位举办者需提供申办单位法人证书、营业执照复印件（验原件），个人举办者需提供身份证和财产书复印件（验原件）； （三）拟任主任（校长）身份证、学历证书、职称证书、职业资格证书复印件（验原件）； （四）开办资金验资报告原件； （五）聘用教师身份证、学历证书、职业资格证书及其他资格证书复印件（验原件）； （六）聘用专职管理人员劳动合同复印件（验原件）； （七）民办技工学校场地产权或租赁合同复印件（验原件）； （八）民办技工学校章程。 五、联合办学的应提交联合办学协议书。 一、基本情况表 举办者（单位或个人） 联系电话 传真电话 拟办民办技工学校名称 拟办民办技工学校 详细地址 拟办民办技工学校 法人代表 开办资金（万元） 其中国有资金（万元） 拟任校长姓名 主体专业 办学层次 办学形式 办学规模 二、申请办学法人单位情况表 （个人举办者免填） 申请办学单位名称 法人证书编号 （机构代码本） 地 址 电 话 传 真 邮 编 法定代表人 职 务 电 话 传 真 -×××××××（fax） 业务主管部门 电 话 申办单位意见 盖章： 年月日 业务主管部门意见 盖章：年月日 三、申请办学公民个人情况表 （单位举办者免填） 姓 名 性 别 相片 民 族 文化程度 出生年月 身份证号 技术职称 职业资格 户口所在地 家庭住址 电 话 邮 编 独资或联合办学 联合办学方姓名（单位） 联合办学方（个人）身份证号 联合办学单位法人证书编 号 举 办 者 承 诺 本人具有完全民事行为能力，遵守国家和地方技工教育法律法规，依法办学。 签名： 年月日 四、拟办民办技工学校法定代表人情况表 姓 名 性 别 相片 文化程度 出生年月 身份证号 技术职称 职业资格 教育工作年限 户口所在地 邮编 家庭住址 电话 人事关系所在单位 电话 本人简历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 本人承诺：具有完全民事行为能力，遵守国家和地方技工教育法律法规，依法办学。 签名： 年月日 五、拟任校长履历表 姓 名 性 别 相片 文化程度 出生年月 身份证号 技术职称 职业资格 教育工作年限 户口所在地 邮 编 家庭住址 电 话 校长上岗证书编号 本人简历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 本人承诺：具有完全民事行为能力，符合任职主任（校长）任职资格，遵守国家和地方技工教育法律法规，依法办学。 签名： 年月日 六、拟聘教职工情况表 教职工总人数 管理人员数 教师数 工勤人数 专职 兼职 专职 兼职 姓名 性别 年龄 学历 职称或职业资格 职务或任教科目 管 理 人 员 专职教师 兼职教师 七、办学场地情况表场地情况 使用面积 其 中 教室 实操场地 办公室 库房 学生宿舍 自有 M2 M2 M2 M2 M2 M2 租用 M2 M2 M2 M2 M2 M2 名称 单位 数量 价值 名称 单位 数量 价值