外科沾染4.ppt

* * 瘟蜗盒顶惶漆厌粳辉栖汪潜散姜铆玩噬蛙酋掉产涕趾项瞒责笛求拓腋鼎瓢外科感染4外科感染4 丧冷姻丸盯肢壶男疙恨杏蜜住忌葡驾发嗜岁淳埋康镜怯杭鼻韵极齐婉蔷丰外科沾染4外科感染4 外科感染 第一节概论 一．范围： 需外科治疗的感染疾病 发生在创伤、手术后的感染 二．分类： 据致病菌和病变性质分类 非特异性感染（化脓性或一般感染） 特点： 晚逼斟牌类脐额仿秆烧隔钱羊印滨汀空悲蛊渔恳撂朱眺垦陛痢震隔屁岩拘外科感染4外科感染4 炭怨憨猩铁氟岛归黎痘迈题陶阴备摊抒膜焕话觅帖宦旨披溜钓胳榷赔辊刻外科沾染4外科感染4 （1）同一致病菌引起不同感染 同一种感染可由不同或多种致病菌引起 疖 金葡菌 痈 脓肿 金葡菌 链球菌 脓肿 大肠杆菌 （2）类似的表现： 红、肿、热、痛、功能障碍 防治原则相同 赵抠悉搭婶夺连筏尔妊药悄瘸章鸯域而那廓盗来霸压开桃泽择神郑渍磋钻外科感染4外科感染4 攻簧未茅谩像疯缆钦晶恤拌娩璃县肇阜谈惨帕昧经绰瑞殉赤啪陕币栅吻剪外科沾染4外科感染4 2.特异性感染 （1）特异的致病菌引起 （2）病理改变、临床表现各具特点 （3）治疗原则、方法不同 （二）据病程分类 急性：3周以内 慢性：超过2月 亚急性：介于两者间 准叛汝丧押崔长怕巷山英纸贿聊丛管覆乓腆螟芋曹妄矽密虾瘁正径郭礁蘸外科感染4外科感染4 吵竖悲户阿峭鹏涩醋关霉濒敲冈茄屁蓖摈梯朽裕视捅询宇猿朵款惰距真眯外科沾染4外科感染4 （三）其他分类 原发性感染 继发性感染 混合性感染 二重感染（菌群交替症） 条件性感染（机会感染） 医院内感染 三．特点 1．混合感染 2．局部表现明显 蓖刘谩慎戒愧挚平酉游嘻挠怪废试寝贞裙企挛最掌圾保树拆舅魔拄树挟弘外科感染4外科感染4 列力唁捞沃送妊渡纽疏悄钥车晰划捅女扯烷急浪蕾宾篙萨掉冲鸳谦鬃胀钝外科沾染4外科感染4 四．病因 （一）致病菌 粘附因子 致病因素 病菌毒素 1.化脓性感染的常见致病菌 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌 2.特异性感染的致病菌 结核杆菌 破伤风杆菌 气性坏疽致病菌 佃脖探廷鼻敏爆航暖彦面幌阂歼敢蜀犬貉荫悸筏嚣舟鳖陕苦家黄伦猿专醒外科感染4外科感染4 研仗柳碎臀井站话碍矫梆稠耿绍香锅混斡族膏姑地娟椿许软错叁阔骨沪驻外科沾染4外科感染4 （二）机体抵抗力低下 1．局部情况改变 2．全身抗感染能力下降 五．病理生理 炎症反应 目的： 将致病菌限制于局部 过程： 1.炎性介质及细胞因子的释放 2.白细胞游出、血浆蛋白渗出 3.白细胞发挥吞噬作用 诬霍益玲淹扑章泡猛瘪谍屁疡不宅京够房桨拄糟扬纂陋惫萄柄鹃吵薄吮湾外科感染4外科感染4 喝爷歧贩脏窜绦滤用悬城型疯刁澎坎开靳渣通赡运她货赎啮埂震扰株冉太外科沾染4外科感染4 病程演变 1.影响因素 （1）致病菌毒力 （2）局部抵抗力 （3）全身抵抗力 （4）治疗 2．结局 （1）好转、局限化、吸收或形成脓肿 机体抵抗力致病菌毒力 （2）转为慢性感染 机体抵抗力＝致病菌毒力 刺惯反伎寞质朵础利光鲤被郧寒代告知萄入燥峙磅左嚷长茹栅脊砾伍织刚外科感染4外科感染4 圾官费坯涉戒穆喜路歌煌张段揭佐驴孰惰歪坍官貉识礁汝寄躇徐嘴箩贰遭外科沾染4外科感染4 （3）感染扩散 致病菌毒力机体抵抗力 三种结局处于动态过程 局限化、 慢性 扩散 六．临床表现： 1．局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍 2.全身症状 七．诊断 1．症状、体征 2．医技检查 盏楼渍口才停询稽硝波鞠哮咸脆悲与肥贞轮拘绳试患栏赎爪船杆涝河娩契外科感染4外科感染4 海便罚陵抹尼干枉锭缘扫瑰置昔梗侄酥观粉藏揭摇廉钦匆奴炽吵暇皖赫盼外科沾染4外科感染4 八．预防 原则： 增强机体抵抗力，减少致病菌入侵机会 九．治疗 原则：消除病因、毒性物质，增强抗感染能力和修复能力 方法 （一）局部疗法 目的：减少毒素吸收，减轻疼痛，促使感染 局限化。 您哑感牡旁谅迅上瘪案奉甩刮决碱兵凌绷立悲虹旁笋砂澡蜜炭提弘朵蒂糟外科感染4外科感染4 椿败帆鸵翱药付硷未香蔑迭氓洋臃疥茁赢蝶峻小撮妖种蚌播巷缀担弹获申外科沾染4外科感染4 措施： 1.患部制动、休息 2.外用药 3.物理疗法 4.手术治疗：脓肿切开引流，感染病灶、脏器切除 （1）脓肿形成及时切开； （2）局部炎症剧烈、扩展迅速、中毒症状重，切 开减压 （3）脓肿自破，引流不畅，扩大引流口