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溴隐亭的作用    南京军区总医院内分泌科  多巴胺（Dopamine）（C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2）是一种脑内分泌物，属于神经递质，可影响一个人的情绪。因为它传递快乐、兴奋情绪的功能，又被称作快乐物质。 它正式的化学名称为4-(2-乙胺基)苯-1,2-二酚，简称“DA”。阿尔维德·卡尔森确定多巴胺为脑内信息传递者的角色，这使他赢得了2000年诺贝尔医学奖。 多巴胺是一种用来帮助细胞传送脉冲的化学物质，为神经递质的一种。这种递质主要负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾有关。 爱情的感觉对应到生化层次，和脑里产生大量多巴胺起的作用有关。 吸烟和吸毒都可以增加多巴胺的分泌，使上瘾者感到开心及兴奋。多巴胺传递开心、兴奋情绪的这功能，医学上被用来治疗抑郁症。 多巴胺不足或失调则会令人失去控制肌肉的能力、或是导致注意力无法集中。失去控制肌肉能力，在严重时会导致手脚不自主地颤动、乃至罹患帕金森病。 当我们积极做某事时，脑中会非常活跃的分泌出大量多巴胺。它是一种使人类引起欲望的大脑神经递质，但多巴胺分泌过量会过度消耗体力和热量，导致早死。 极端情形如亨丁顿舞蹈症，是多巴胺分泌过多而导致的疾病，患者的四肢和躯干会如舞蹈般不由自主地抽动，造成日常行动不便，疾病发展到晚期，病人的生活将无法自理，失去行动能力，无法说话，容易噎到，甚至无法进食。 多巴胺属于神经递质，可影响一个人的情绪。因为它传递快乐、兴奋情绪的功能，又被称作快乐物质。在脑的功能中，在运动控制、动机、唤醒、认知、奖励的功能上扮演重要角色，还与一些更基础的功能相关，例如哺乳、性欲、恶心。 多巴胺及其受体：快感之源，毒瘾之源，精神分裂症的发病之源 多巴胺受体可分为两大类至少5个亚型：D1样受体（含D1和D5受体）和D2样受体（含D2、D3和D4受体）。其中D1和D2受体与帕金森病关系密切。正常情况下多巴胺通路可分为两条：直接通路（D1受体参与）和间接通路（D2受体参与）。直接通路兴奋时保证人体进行活动，而间接通路兴奋时则抑制不需要的活动，两者处于平衡状态，保证了正常的活动。 溴隐亭直接刺激D2受体，对D1受体有微弱的抑制作用 溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，可预防催乳激素的分泌，进而预防或抑制乳汁的产生。 溴隐亭也可用于治疗其他疾病，比如高泌乳素血症和帕金森氏病。 根据动物和人类研究，认为觉醒2小时内服用时控溴隐亭在中枢神经系统(CNS)内增强低水平的下丘脑多巴胺，抑制过度的交感神经兴奋，增强肝葡萄糖生产抑制，降低餐后血糖。 并未证明溴隐亭增加胰岛素分泌或提高外周组织(肌肉)胰岛素敏感性。 单用饮食或二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮治疗控制不佳的2型糖尿病患者增加溴隐亭，HbA1c减幅0.5~0.7%。 溴隐亭还降低空腹和餐后血浆游离脂肪酸(FFA)和甘油三酯。 在52项2型糖尿病患者双盲、安慰剂对照研究中，溴隐亭减少复合心血管终点40%。对心血管疾病有益的作用机制仍有待确定。 时控释放溴隐亭(Cycloset)，一种交感神经多巴胺D2受体激动剂，已经美国食品和药物管理局批准治疗2型糖尿病。 多巴胺受体激动剂的副作用 1、心脏瓣膜纤维化，肺及腹膜后纤维化，尤其是另一个麦角类激动剂培高利特因心脏瓣膜纤维化的副作用已退出中国市场，目前这一类药已不推荐用于帕金森病。----推荐在治疗开始及各治疗周期间行超声心电图检查。 2、胃肠道反应：恶心、呕吐---激动剂可饭后服用，如仍出现胃肠道胃肠道反应时，可给与吗丁啉口服，多数患者经这样治疗能够继续治疗。 3、直立性低血压――表现为从卧位或坐位站起时出现头晕，改变体位后血压的高压降低30mmHg或低压降低15mmHg以上时，应注意要缓慢改变体位，以免跌到。如症状明显，可给与米多君（管通）治疗。 4、精神症状：少数患者还可出现一些精神症状，如幻觉等，通过减少剂量或加用抗精神病药可以缓解。 5、睡眠增多也是较为常见的副作用，一般经过数周和数月可消失。少部分患者可出现短暂的不可控制的睡眠发作。故最初服用的1-2个月内应避免开车等危险操作！！！！！！！！！！！ 6、国外已有患者使用多巴胺受体激动剂类药品治疗帕金森病后出现病理性赌博、性欲增高和性欲亢进的病例报告，尤其在高剂量时，在降低治疗剂量或停药后一般可逆转。SFDA2009年修订多巴胺受体激动剂制剂说明书增加上述警告。 7、在法国观察到罕见、严重甚至致命的不良反应报告，尤其是心血管系统不良反应（如心脏病发作和中风）、神经系统不良反应（如癫痫）和精神紊乱（如幻觉和躁狂发作） ?这些副作用一般在刚开始用药时出现，数天至数周后逐渐消失。 因此，