眼睛的老化与保养--六种眼疾原因.pdf

眼睛的老化與保養    六種眼疾原因、症狀、治療，並釐清常見的錯誤觀念與迷思。             1.老花眼       原因：    眼睛水晶體柔軟度和彈性變差，無法將物體影像準確聚焦在視網膜上。       症狀：    開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸漸視力遠近調節出現時間差、近距離工作眼睛易疲倦、痠 澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭痛、噁心。       治療方式：    配戴老花眼鏡。如果老花眼又合併近視或遠視，可以依個人需要配戴「雙光（雙焦）鏡片」，上半部看遠、下半部 看近用；或是「多焦點鏡片」，近、中、遠距離都可一副老花眼鏡滿足，但有的人不能適應用一副眼鏡找焦距的 動 作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習慣和需求而定。    老花眼度數會隨年齡增加，應每隔3－5 年更換一副老花眼鏡，大約到60 歲以後，老花眼度數就不會有太大變化。    「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴張，可以加強控制水晶 體的睫狀體收縮強度，減輕老花眼度數，目前尚在臨床實驗中。  *       常見迷思：    近視的人年紀大時不會得老花眼？    錯。近視的人也會有老花眼，只是在看近物時可以抵銷一部份老花度數。  因為近視是遠方物體看不清楚，要戴近 視眼鏡（凹透鏡）矯正；而老花眼是看近的東西，例如:書報上字體會模糊，必須帶老花眼鏡（凸透鏡）。  *    一般來說，40 歲的人出現老花眼程度約100 度，50 歲大概是 200 度，60 歲300 度。以此來看，假使50 歲的人有 500 度近視，則只需配戴300 度的老花眼鏡就可以。    在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題？    外面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。但每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同，偶爾戴一戴 沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等不適應情形。另外，路邊攤的老花眼睛，多半是給沒有其他視力問題的 人用的，有近視、遠視問題的人戴路邊攤老花眼鏡，效用會大打折。       2. 白內障       被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯示，60 歲以上有近4 成的人有白內障，70 歲以後，有60 ％有 白內障。       原因：   眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在視網膜的 物體影像變得模糊。       症狀：   視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮明度等。有一種核性白內障，容易發生在高度近視、30 多歲族群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應該儘快就醫。       治療方式：   手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。超音波晶體乳化術」是目前最普遍手 術方式。在角膜上做一個僅0.3 的切口，伸入超音波探頭，把混濁水晶體震碎後吸乾淨，再放入人工水晶體。切口 小、復原時間短。  *       常見迷思：      白內障要「熟了」再做？      錯。這是 50 多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工具不多，也沒有顯微鏡，一定要等到白內障熟了（嚴重到瞳 孔呈現淡黃色或白色），將水晶體摘除。現今手術進步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超音波在水晶體囊內 要花比較長時間才能清除乾淨，反而不好。目前健保要求的適合手術狀況是視力在0.3 或 0.4 以下。    有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做後囊型白內障，在暗的地方，例如檢查眼睛的診間，可以 有0.5 或 0.6 視力，一遇到強光，例如在太陽底下視力連0.1 都不到，這類型就需要早點手術。*       白內障可以用「雷射」治療？    白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者，有時手術之後水晶體後囊會長出一些纖 維，造成視力減退，稱為後發性白內障。這時可用雅鉻（YAG ）雷射處理，減輕沾黏，「所以是第二次白內障才用雷 射，一開始就用雷射治療，不可能，」施永豐醫師說。       3.青光眼       是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光眼。慢性青光眼症狀不明顯，等出現症狀時，視神經已嚴重 受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。急性青光眼發病突然，若不及時治療，幾天內就可能失明。       原因：