窦性心律震荡现象.pdf

‘曰日曰...曰... 临床心电学杂志2003年2月第12卷箩」) ·心电学相关概念 · 窦性心律震荡现象 郭继鸿 关【挂词】窦性心律 震荡现象 [中圈分类号38540.4.1 [文低标识码is [文章编号31005一0272(2003)01一49一06 心肌梗死患者是发生碎死的高危人群.尤其在 近年的研究表明，一次室性早搏对窦性心律不 心肌梗死后第一年碎死的发生率最高。为提高心肌 仅有加速作用，还可表现为加速及减速的多重作用. 梗死后患者的生存时间及存活率，临床研究一直在 这种多重作用曾经称为窦性心律的涨落现象(fluc- 寻求心肌梗死后碎死高危患者的梭测方法和指标， tuationsinusrhythmcyclelengthaftersingleventric- 并根据这些有效的高危预测指标为患者进行危险度 ularprematurebeat).晚近，德国慕尼黑流行病N医 分层.给予有效的干预性治疗。目前临床应用最多 学技术学院以及英国圣乔治医学院的学者对室性早 的心肌梗死后患者的高危预测指标包括:左室射血 搏后窦性心律的双向变时性变化进行了深人研究， 分数、室性早搏的频度、非持续性室速、心室晚电位 并认为这是一项心肌梗死后碎死高危患者可靠的枪 阳性、心率变异性、平均心率等。 测方法，有关窦性心律展荡现象或窦性心律震荡检 本文介绍一种新的心肌梗死后患者的高危预测 测的论文1999年首次在著名的柳叶刀(Lancet)杂 指标，称为室性早搏后的窦性心律震荡(HeartRate 志上发表，随后这一方法在临床应用逐渐增多。 Turbulence),这是预测价值较高的新方法。 A 1500 一、窦性心律展荡现象的提出 早在1909年，ErlangerJ和BlackmanJR在受 试的动物体发现一次室性搏动可以引起其后的窦性 ︵ 的 已 心律频率的短暂加速，并称为室相性窦性心律不齐 ) 踩 厘 (ventriculophasicsinusarrhythmia)01914年Hecht 出 己 首次报告一例阿斯综合征患儿存在室相性窦性心律 不齐。室相性窦性心律不齐多见于二度、高度或完 全性房室阻滞时.含有QRS波的二个窦性P波的间 期短于两个不含QRS波的窦性P波间期。室相性 心搏序号 窦性心律不齐也可见于心室早搏或交界区早搏后， 1500 心电图表现为含有室性早搏或交界区早搏的窦性P 波间期短于不含上述早搏的窦性P波间期。近年 ︵ 5 来.在植人VVI起搏器患者也发现存在室相性窦性 已 心律不齐的现象。室相性窦性心律不齐、神经性窦 ︶ 毅 窟 性心律不齐、窦性节律重整后的窦性心律不齐并列 为继发性窦性心律不齐的三种常见原因。此后，将 盆 国 单次、多次室性心律或心室起搏、交界区心律使窦性 心律加速的现象称为钩拢现象(anchroragephe