胰腺炎2.pdf

　金陵医院学报　第 11 卷　第 4 期　1998 年 11 月　 2·87 · 急性重症胰腺炎的胃肠道并发症 舒志军　李维勤　王新波　汪志明　王少华　陈为明 王　玲　杜静霞　黎介寿 　　摘要　 目的: 观察急性重症胰腺炎出现胃肠道并发症的发生情况并提出防治对策。　方法: 分析我院自 1996 年 1 月至 1998 年 2 月收治的 65 例急性胰腺炎患者。　结果: 发生严重肠麻痹、 肠梗阻 7 例, 6 例经综合治疗后症状缓解; 发生严重十二指肠扩张 4 例; 发生肠坏死、肠瘘 3 例。全 组共 4 例死亡。　结论: 急性胰腺炎引起的十二指肠淤滞、胃潴留可持续数周, 胃十二指肠管或胃 空肠管的应用有利于症状的缓解。营养支持对急性重症胰腺炎尤其重要, 应多提倡鼻十二指肠输 入或鼻空肠输入法。急性胰腺炎时肠瘘的发生率与胰腺炎的严重程度及剖腹引流次数有关。稳定 全身情况、适当导泻、选择性肠道去污染(SDD ) 、尽早肠道营养、引流术时避免肠管损伤等措施是 预防急性胰腺炎患者发生肠瘘的要点。 关键词 　 急性胰腺炎 　 胃肠道 　 并发症 中图法分类号　 657. 51 R 　　急性重症胰腺炎 ( acu te severe pancre 炎时胃肠道并发症的估价明显低于实际发生 atitis, A SP ) 引起一个或一个以上器官功能 率。本文结合我们近年治疗A SP 的体会, 讨 障碍是常见的, 由于胃肠道与胰腺同属消化 论A SP 的胃肠道并发症。 系统, 而且胃、十二指肠及结肠紧邻胰腺, 因 此, 胃肠道往往是A SP 时首先受影响的器官 　南京军区南京总医院 解放军普通外科研究所 〔1〕 (南京, 210002) 之一。 认为急性胰腺炎期间所行的 B radley 常规放射学诊断发现在整个病程中有 50% 泉州市第一医院肿瘤外科进修医生 的患者会发生肠道并发症, 说明对急性胰腺 0. 01) , ( ) ( 72. 75 ±11. 4 111. 3 ±33. 6 , P m ax im al in sp iration p ressu re M IP vs cm H 2O P 0. 01) and m in im al noctu rnal oxyhem oglob in satu ration (63. 7 ±14. 7% vs 74. 8 ±11. 4% , P 0. 01) . (513 ±45. 8 521 ±48. 6 , betw een tw o group s A nd the to tal reco rding tim e vs m inu te P 0. 05) , , , how ever show ed no sign ifican t difference betw een tw o group s w h ile the percen tage