颅高压时脑脊液脉动压与颅内灌注压.pdfVIP

http :// 高压时脑脊液脉动压与 内灌注压 相互关系的实验研究 1 * ** ** 晖 蒋雨平 吴国强 许世雄 刘玉峰 复旦大学附属华山医院神经科（200040 ） *复旦大学医学院医学工程教研室 ** 旦大学力学工程系 摘要 的：研究颅高压中脑脊液脉动压与颅内灌注压的相互变化关系。方法：14 条狗安 置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型。通过改变球囊内液体量改变颅高压程度和颅内容积。 通过压力传感器持续记录脑室内压力、腰椎管内压力及体动脉压。结果：随着颅内压的持续 增高，颅内灌注压逐渐下降，脑脊液脉动压相应增高。脑脊液脉动压与颅内压的变化趋势呈 现正性线性关系，而与颅内灌注压的变化趋势呈现负性线性关系。结论：在实验性颅高压中， 脑脊液脉动压随着颅内灌注压的下降而增大，两者间呈现负性线性关系。在脑血管自动调 机制受损的情况下，脑脊液脉动压的变化可能提供脑血流量改变的信息。 关键祠 颅高压 脑脊液脉动压 脑灌注压 脑脊液脉动压 (cerebrospinal fluid pulse pressure, CSFPP) 是指在颅 内压 ［1］ (intracranial pressure, ICP)的基础上随着心脏波动的周期而出现的上下压力波动 。研 究发现持续高颅压状态下颅内灌注压 (intracranial perfusion pressure, ICPP) 下 ［2］ 降,CSFPP 却增大 ，两者之间可能存在着一定的相互变化关系。本文即以狗为研究对象， 着重研究在颅高压状态下CSFPP 和ICPP 的相互变化关系。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 实验动物 健康杂种狗14 条，雌雄不拘，体重9～15kg，平均12.01±1.43kg。 有动物均由复旦大学医学院动物房提供。 1.1.2 实验仪器 采用SMUP-PC 型生物信号处理系统（复旦大学医学院生理学教研室研制） 同步进行ICP、体动脉压 （systematic arterial pressure,SAP）、心率（heart rate,HR） 及心电活动的记录。 1.2 方法 1.2.1 颅高压模型的建立以及加压球囊和颅内压传感器的置入 实验动物均静推乌氯合剂 (乌拉坦700mg/kg，氯醛糖45mg/kg)，进行全身麻醉。行气管切开后，即静推肌松剂三碘季 本课题为教育部高等学校博士点学科专项科研基金项目（2000026534 ） 【作者简介】 晖，男，（1970- ），华山医院神经病学博士毕业，现就职于同济大学附属铁路医院 1 http :// 胺酚[1mg/ （kg•h）]以抑制呼吸，并立即给予呼吸机辅助呼吸，呼吸模式设定为容量控制型 （潮气量12ml/kg，呼吸频率24 次/min）。进行股动脉插管，接压力传感器 （P－300 型）记 录SAP。在颅顶中线旁开1～1.5cm，冠状缝前0.5cm 处双侧钻孔，将自然容量为2ml 的乳胶 球囊置入一侧硬膜外腔，以便注液后模拟颅内急性占位病变，造成颅高压；另一侧钻孔，留 置脑室引流管，待脑脊液逐渐充满塑料引流管时，接到压力传感器以测定脑室内压 （VP）。 两侧颅骨钻孔均用骨水泥封闭，保证测压的可靠性。所有动物均行腰穿并置管，畅通后固定， 接压力传感器记录腰椎管内CSF 压力(LP)变化。手术完毕后保持动物于仰 位并固定于操作 台上，尽量使脑室和腰椎管保持在同一水平。操作完毕后,所有动物均持续静脉滴注生理盐 水并行膀胱造漏,以保证在下面的实验过程中有稳定的尿量排出。 1.2.2 实验操作过程及数据记录 对每一动物首先进行 VP、LP、