小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定性心绞痛效果的临床观察.pdf

7 7 有些药物以不同的作用方式拮抗 降糖药的作用。例如，糖皮 4 精尿病合并高血压患者的用药问题 质激素、肾上腺素、p 受体激动药均能升高血糖，从而拮抗降 糖尿病合并高血压患者降压时不能选用普禁洛尔等 p 糖药的作用;抓丙嗓、奋乃静 、异丙嗓、苯妥英钠、唾嗓类、速 受体阻断药，因为这类药物能抑制胰岛素的分泌，并降低胰 尿类、巴比妥类、口服避孕药、促 甲状腺素等药物均可抑制胰 岛索受体对胰岛素的敏感性。对 II 型糖尿病合并高血压患 岛素的分泌而减弱降糖药的作用。肝药酶诱导剂和抑制剂 者 ，应首选血管紧张素转化酶抑制剂 ，因为这类药物在 降压 对磺服类药物的影响较大 ，如 甲糖宁与利福平 、苯 巴比妥等 的同时，既能提高机体对胰岛素的敏感性 ，又不影响糖和脂 肝药酶诱导剂合用 ，可使 甲糖宁的代谢速度加快，从而降低 肪 的代谢 ，还能降低糖尿病患者肾小球损伤 的可能性。若单 其疗效 。 用血管紧张素转化酶抑制剂后 ，降压效果不理想 ，可根据实 有些药物可增强降糖药的作用 ，从而引发低血糖反应 ， 际情况加用其他降压药 :一是与血管紧张素n 受体阻断剂合 例如水杨酸类、消炎痛 、保泰松、口服抗凝血药、磺胺类 、青霉 用 ，在发挥协 同作用的同时，不影响糖耐量 ，还可逆转肥大的 素等与磺服类药物竞争血浆蛋白，使后者的血中游离型浓度 心肌细胞;二是与钙拮抗药合用 ，既能降压又不影响糖和脂 增多，作用增强;氯霉素等通过抑制肝药酶而增强磺脉类药 肪 的代谢 ;三是与利尿药如氢氯唾嗓. 叫达帕胺等合用 ，再服 物的作用; 四环素类、氨基昔类抗生素与降糖药合用，可产生 用氢氯唾嗓期间，应注意补钾; 四是加用小剂量的阿司匹林 ， 大量乳酸，容易造成酸中毒而危及生命; 日受体阻断药可阻 对防止血栓形成 、降低 心肌梗死 的病死率和再梗率大有 断低血糖时的代偿性升血糖反应 ，掩盖早期低血糖症状 ，有 益 处 。 引起严重低血糖的危险，尽量不与胰 岛素 同用; 乙醇能抑制 综上所述 ，糖尿病患者不仅要在用药的方法上严格遵守 糖异生，减少肝脏葡萄糖 的输 出，可引起患者严重 的低血糖 规定 ，而且应在药物 的选择及配伍上也须慎重 ，这样才能较 反应 。 好地控制血塘 ，提高生存质量 。 小 剂 量 尿激 酶 联 合 肝 素治疗 不 稳 定 性 心绞痛 效 果 的临床 观 察 曹清华 【摘要】 目的 观察应用小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定性心纹痛的效果。方法 对照组使用 硝酸异山梨醇醋、阿司匹林 、复方丹参注射液等予以常规治疗 ;治疗组将 30 万 U 尿激酶加人 0. 9% 抓化 钠溶液 100 ml , 静脉滴注 ，1 次// d , ，同时用低分子肝素钙5 000 U 腹壁皮下注射 ，1 次// 12 h , 14 d 为 1个疗 程 。结果 治疗组总有效率为90. 62% ，对照组总有效率为46. 88% 。两组疗效 比较 ，治疗组明显优于对 照组( uc = 3. 486 ,P 0. 0 1) 。结论 小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效是确切的，但用 量和疗程有待进一步研究和讨论 。 【关键词I 尿激酶;低分子肝素钙;不稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛是稳定性劳累性心绞痛和心肌梗死之 1. 2 治疗方法 对照组使用硝酸异 山梨醇醋 、阿司匹林、复 间的中间状态。冠状动脉粥样硬化斑块破裂 ，激活血小板 ， 方丹参注射液等予以常规治疗;治疗组将 30 万u 尿激酶加 形成凝血酶 ，导致血栓形成是不稳定性心绞痛 的病理生理基 人0. 9% 抓化钠溶液 100 ml , 静脉滴注, 1 次// d ，同时用低分 础。不稳定性心绞痛的自然史提示，20% - 40% 的患者发生 子肝素