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20090901-肠镜单人操作.pptVIP

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肠镜单人操作简介 进镜的基本技术 左右手协调,保持镜身中立—自由感 距肛门20cm左右持镜 忠实于肠管基本走行,避免过度伸展 钩拉法 用镜身的侧壁靠住皱襞 进镜的基本技术 左右手协调,保持镜身中立 距肛门20cm左右持镜 忠实于肠管基本走行,避免过度伸展 钩拉法 右旋短缩法:乙状结肠 进镜的基本技术 左右手协调,保持镜身中立 距肛门20cm左右持镜 忠实于肠管基本走行,避免过度伸展 钩拉法 右旋短缩法:避免过度右旋 空气量的调节 进镜的基本技术 前后抖动镜身的动作(jiggling) 不宜过多应用 看不见管腔 尽量避免滑镜 变换体位 进镜的基本技术 解襻 进镜的基本技术 解襻 80%的襻可以通过右旋解除 少数情况需先左旋,后右旋 基本操作是向前端没有阻力的方向旋转并回拉 可以回拉,且镜身不往后退——这就对了! 各部位的进镜方法 直肠:循腔进 直乙交界 左旋:使管腔方向转到12点钟位置 上打旋纽,越过皱襞后吸气 乙状结肠 保持管腔在12点至4点方向 基本动作:右旋、钩拉、反复进退 各部位的进镜方法 降乙交界 钩拉法越过 必要时退回直肠 降结肠 直线化后,轻度右旋 如患者无疼痛,可带襻过脾曲 各部位的进镜方法 脾曲 一般方向在左上 越过脾曲后,应尽量直线化镜身 各部位的进镜方法 横结肠 左侧:相对简单 中部:矛盾运动 各部位的进镜方法 肝曲 吸引、旋转、变换体位 各部位的进镜方法 升结肠 回盲瓣 个人体会 欲速则不达 病人的实际情况千变万化,保持基本操作 要有中止操作的勇气 张晓琦 左侧卧位 肝曲气体多,扩张 易钝角化 横结肠自然下垂 右侧卧位 脾曲、降乙交界气体多,扩张,易钝角化 进镜的基本技术 变换体位:没有一定之规 手的压迫法 压迫前尽量拉直镜身 尽量使患者的腹肌松弛 与助手充分沟通 压迫的前提是拉直镜身 1.进降结肠:手指用力,抬高降乙交界 2.进横结肠:手掌用力,防止乙状结肠弯曲 3.过肝曲:指尖压迫肝曲部

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