我院重点患者用药交待-科内.ppt

我院重点患者用药交待的规范化 门诊药房 谭 伟 一.现状把握 某院受访者对用药交代服务的需求调查结果（％） ----------------------------------------------------------------------------------------- 项目 门诊 急诊 用药交代的必要性 有必要 91 89 没有必要 7 5 无所谓 2 6 用药交代服务内容 药物服用方法.剂量和时间 56 45 药物储存方法 18 25 药物、食物间配伍禁忌 24 28 其他 2 2 ----------------------------------------------------------------------------------------- 差 出处 一.现状把握 《处方管理办法》第三十三条规定：药师应当按照操作规程调剂处方药品，认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。对药品用法交待不清，不做安全用药指导，而造成患者用药不当，是药学技术服务不到位，是药师的失职。 一.现状把握 药物的效应取决于三种关系：构效关系，量效关系和时效关系。诸多因素都影响后两种关系而最终影响药物效应，甚至出现严重的ADR。只谈剂量而忽略时间是不全面的，应以“单位时间内用药量”为准，因为剂量大小与用药时间长短关系极为密切。 药师发药时要因人因药而异：对患者中的特殊人群、特殊病例、特殊管理的药品、不良反应多的药品、使用时需特别告知的药品等应详细口头交待或必要的安全用药指导或提供书面用药说明。 现状把握 门诊用药交待率低的原因： （1）门诊药房工作量太繁忙，患者取药排队太长，与患者交流时间太短，无暇进行用药交待； （2）药师知识水平不足； （3）药师责任心不强、自信心不足； （4）被动交待，患者不咨询则不交待； （5）患者认为自行看说明书即可，无需交待； （6）患者急于取药,未了解清楚用法就离开； （7）医师处方与说明书有差别，交待内容有难度。 现状图片 二.提出的可行方案 确定以下对策：（1）制作门诊用药交待卡片；（2）组织对药师的培训；（3）从口服药开始逐渐提高用药交待率；（4）重点对特殊人群进行用药交待；（5）提高药师责任心与自信心，加强用药宣传等。 二.提出的可行方案 如何应对重点患者用药交待规范化 1如何操作:现阶段填表方式—临时应付 2.建议a:发药时,先发药,确定重点药及重点患者后主动用药交待,然后先订处方/or另存处方即可,再发下一位患者。但事后需补充填写完。 建议b ：同上，只装订，具体内容可参见讨论并已制定好的“用药交待内容集/卡”。 二.提出的可行方案 门诊窗口药师应根据用药人群、药物剂型的不同，结合常用药品说明书手册等资料进行分类交待。 1：除成人常规的用药交待外，儿童用药交待时注意询问家长患儿年龄、体质量，不满周岁需问月龄；对老年人注意询问疾病状况、联合用药；对孕妇注意询问妊娠时间、用药禁忌等。 2：口服药注意交待用法用量、药物保存、食物及其他口服药物对该药的影响；注射剂注意交待滴速、是否避光等注意事项。 三.用药交待卡片 1.特殊人群的用药交待：老人/儿童/孕妇哺乳妇女/肝肾功能不全患者 2.特殊药物的用药交待：特殊用法/特殊储存/麻精毒高危药品 3.普遍规律的用药交待 4.剂型方