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头 痛 一.定义 这里是指以头痛为主要症状的内科杂病范围内的疾病。中医又称为头风，《证治准绳》：“浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。” 二.病因病机 （一）外感风寒及头部外伤 （二）外感风热及肝阳上亢 （三）外感暑湿及中焦阻塞 （四）血虚及肾亏 三.临床表现 （一）风寒头痛：常因受寒引起，痛连项背。恶风寒，喜裹头，口不渴。苔薄白，脉浮紧。 （二）风热头痛：头痛如裂，恶风微热，面红目赤，咽喉肿痛，口渴欲饮，小便黄，大便结。舌尖红苔薄黄，脉浮数。 （三）暑湿头痛：头痛如裹，脘闷纳呆，肢倦身热，汗出，心烦。苔腻，脉濡数。 （四）肝阳头痛：痛而晕。心烦易怒，睡眠不安，面红口干，舌红少苔，脉弦紧。 (五）痰浊头痛：痛而胀。胸膈支满，纳呆体倦，恶心呕涎，苔白腻，脉濡。 （六）血虚头痛：痛而晕。面色少华，神疲乏力，心悸气短，舌淡，脉细弱无力或涩。 （七）肾亏头痛：痛而空。腰酸腿软，耳鸣目弦，遗精带下，阳虚，四肢作冷，舌淡胖，脉沉细无力。阳虚者口干少津。舌质红，脉细数。 （八）瘀血头痛：痛有定处，痛如锥刺，经久不愈，舌有瘀点，脉涩。 感 冒 感冒，轻者俗称“伤风”，一般数天即愈。病情较重，引起广泛流行者称为时行感冒。宜结合相关的药物综合治疗。 感冒是四季常见的外感病，但以冬春季节较多见。临床表现主要以头痛、恶风、发热、鼻塞、清涕、脉浮为特征。在证候表现上分为风寒、风热两大类，并有挟湿、挟暑等兼证。在病情上亦有轻有重。轻者，一般通称伤风；其重者，称为“时行感冒”，有一定的传染性，可以引起广泛流行。感冒的发病机理是外邪袭表，伤及肺系，引起肺卫表证。因此，以宣肺解表为基本治疗原则。 【病因病理】 感冒的发生，是因感受外邪而发病。外邪之中以风邪为主，在气候反常，冷热失调，人体卫气不固之时，风邪乘虚侵入。因风为六淫之首，常挟肘气侵入而致病。因此感冒在临床上，又有风寒、风热、兼湿、挟暑之不同。 外邪侵袭人体，与人之正气强弱有关。若生活起居失常，冷暖不调，或过度疲劳之后，正虚失于防御，则易为外邪所害。在禀赋样偏弱情况下，也易感受外邪而发病。此外，肺有痰热，则风邪易乘，也可引起感冒。 【辩证分型】 感冒是病邪在表，临床上出现肺卫症状，初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、头痛，继而引起发热、咳嗽、喉痒或咽痛。重则见恶寒、高热、头痛、周身酸痛等症的即属于“时行感冒”。若无复感新邪，病程约在５到１０天。治疗上当以宣肺解表为法。证侯属于风寒的，宜辛温解表；属风热的，宜辛凉解表；兼挟湿邪的，宜疏风胜湿；兼挟暑邪的，当清暑解表。至于体虚及老年体弱的病人，临证时根据证情，又当采取助阳解表，滋阴解表等手法治疗。 １．风寒感冒 主证：恶寒发热，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞流清涕，咳嗽，声重，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。 分析 外感风寒，邪气侵入皮毛。因寒为阴邪，其气凝闭，使卫外之阳被郁，故证见恶寒发热、无汗、头痛，甚则四肢酸痛；肺合皮毛，邪气内迫于肺，则使肺气不宣，故出现了咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，语声重浊，喉痒等肺系症状。风寒在表，故舌苔薄白，脉浮紧。 ２．风热感冒 主证：发热，起初微恶风，或有汗，头痛，咳嗽，痰稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数。 分析 风热为阳邪，风热袭表，皮毛疏泄失度，故见发热而微恶风寒，有汗而热不解；风热上扰头部，故见头痛；风热犯肺，肺失肃降，故咳嗽，痰稠，咽喉肿痛；热易伤津，故口微渴；风热在表；故舌苔薄白或微黄，脉浮数。 （１）挟湿 感冒挟湿，证见恶寒，身热不扬，头胀如裹，骨节疼痛，治疗可参考风寒感冒，辩证论治。 （２）挟暑 夏令感冒，多挟暑湿，证见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔腻，脉濡数。治疗可参考风热感冒辩证论治。 【治 疗】 1、治疗原则 解表散邪 2、基本治法 （1）头面及颈项部操作 （2）背部操作 （3）上肢部操作 3、辨证加减 （1）风寒感冒 （2）风热感冒 （3）外感暑湿 概 述 胃脘痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛的一种消化道病症。现代医学认为胃脘痛涵盖了胃痉挛、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、胃癌等所有消化系统疾病 。 历代文献中，也有将胃脘痛称为“心痛”、“心下痛”等，但对心脏疾患引起的心痛，古代也有明确的认识。如《灵枢?厥论篇》说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”可见真心痛是一危急症候，应与胃脘痛的“心痛”相鉴别。 病因病机 临床表现 推拿治疗 胃脘部操作 （一）取穴与部位：中脘、天