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氨基糖苷类的透析清除 所有接受氨基糖苷类药物的透析病人都应监测血药浓度。 透析病人氨基糖苷类的分布容积与非尿毒症病人相似 药物名称 分子量 蛋白结合率% Vd 排泄途径 肾功能正常剂量 HD后追加剂量 CRRT剂量调整 庆大霉素 477.6 0-30 0.3 90%肾脏排泄 5-7mg/kg/d 可透过，透析后给予2mg/kg q48h 3-5mg/kg/d 阿米卡星 585.6 20 0.25 95%肾脏排泄 15mg/kg/d 可透过，透析后给予5mg/kg 7.5mg/kg/d 药物的蛋白结合率 药物的蛋白结合率对药物的清除有影响 药物与蛋白质结合率是决定药物清除的另一个重要因素，与蛋白结合率高的药物不易被血液净化所清除， 但可以通过吸附、灌流方式清除。 一般情况下，只有游离状态的药物才能被清除。当出现严重低蛋白血症时，药物游离增多，清除也增多。 药物的蛋白结合率 蛋白结合率可被多种因素影响，理论数值可能与实际情况有一定差异。 药物与蛋白质的结合率（不固定）的影响因素：尿毒症毒素潴留、PH、高胆红素血症、药物间的相互竞争、药物与蛋白质克分子比等 药物名称 分子量 蛋白结合率 分布体积 CRRT剂量 头孢唑林 476.5 74-86 0.12 中度肾损剂量 头孢西丁 427.43 70 0.13 中度肾损剂量 头孢克洛 385.8 25 0.3 不调整剂量（正常肾功能剂