ct下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义.pptVIP

CT下肾脏囊性病变的影像分型及临床意义 上高县人民医院 胡胜伟 肾脏囊性病变 肾脏囊变，是指一组在肾脏内表现为单个或多个内含液体囊性病灶的疾病。随着医学影像学的飞速发展，特别是多排螺旋CT及高场MR应用临床后，肾脏囊性病变的检出率明显增多。目前，肾脏囊性病变已经成为临床上最为常见的肾脏疾患。借助肾脏囊性病变的影像分型，可以更好的评判病变的良恶性。 影像分型 Bosniak以CT表现为基础，将肾囊性肿物分为四型： I型－单纯性囊肿，良性。CT表现：①类圆形，无壁；②均匀水样密度灶（CT值0～20HU）③边界清晰，边缘光滑锐利；④增强扫描无强化。 II型－轻微复杂性囊肿，良性（包括分隔性囊肿、微小钙化囊肿、感染性囊肿、高密度囊肿）。CT表现：①囊壁薄而均匀，分隔少（2）而细小（1mm）且规则。②囊壁或分隔可有细小钙化。③囊壁或分隔可有轻微强化。 III型－较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性（如：多房囊性肾瘤、复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌）。CT表现：①囊壁或分隔厚（1mm）且不规则。②分隔增多（≥3个）。③囊壁或分隔可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的实性成份。④分隔或囊壁强化明显。⑤一部分是良性病变 IV型－明确的恶性囊性肿物，主要是囊性肾癌。CT表现：①具有III级囊肿的特点。②邻近囊壁或分隔有独立存在