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术后护理-PPTOK.ppt

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术后护理-PPTOK

PowerPoint Template 概述 病历介绍 病历介绍 一般情况: 患者一年前无明显诱因出现鼻塞,伴脓涕,无嗅觉下降,无头痛、头昏、耳鸣、耳痛、听力下降等不适,当时未予重视,上述症状进行性加重,故前来医院就诊。 入院 :T:36.5℃;P:76次/分; R:19次/分;BP:133/77 mmhg 病历介绍 患者于06-27 10:10前往手术室行手术。 06-27 13:15返回病房,神志清醒,生命体征平稳,手术顺利,术中出血较少。 护理诊断 护理措施 热情接待和安慰病人及家属,嘱其尽量放松心情, 安心接受治疗。 在实施治疗措施前,应向病人交代注意事项、目的、意义,以缓解其紧张焦虑心理。 护理措施 心理护理。 额部冰敷以术后出血,同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适,冰袋冰敷能减轻不适感。 遵医嘱予药物止痛。 护理措施 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布,多饮水。 鼻腔填塞物,一般在24-48小时后分次取出。 护理措施 睡眠形态紊乱:与术后伤口疼痛有关 协助病人取舒适卧位 减少探视人员,保持病房光线适宜,减少噪音。 遵医嘱予药物止痛。 护理措施 保持室内适宜的温湿度,定时开窗通风 及时更换衣物和床单位 予营养易消化饮食,增强机体抵抗力,密切观察 体温变化  予抗生素药物应用,预防感染的发生 护理措施 术前实验室检查和影像学检查的完善,排除手术禁忌。 了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况,有无其他注意事项。 观察术后鼻腔出血情况,必要时积极处理 密切观察病情变化 围手术期护理 术前护理 向患者介绍手术的目的和意义,讲解术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使患者有充分的思想准备,减轻焦虑。 术前护理 完善各项试验室 检查,包括抽血 化验、大小便等。 术前护理 剪去鼻毛 术前护理 全麻患者术前8-12小时禁食,4小时禁饮。 术前30分钟遵医嘱肌注术前用药,完善术前准备 术后护理 多与患者及家属沟通, 关心体贴患者。 讲解鼻内镜手术的优越性,讲解相关的疾病知识。使患者及其家属对手术有较全面的了解。 术后护理 全麻病人清醒后予半坐卧位;局麻病人术后予半坐卧位。 利于鼻腔分泌物渗出物的引流,减轻头部充血。 术后护理 全麻术后6H, 局麻术后2H, 进食温、凉的 半流质。 术后护理 观察鼻腔渗血情况,嘱及时吐出后鼻孔的血液,以便观察出血量,并防止血液进入胃内以免引起恶心、呕吐。 可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部,以减轻出血、水肿。 术后护理 术后监测体温变化,告知患者术后有可能会有轻度发热,一般三天左右体温会恢复正常,鼓励患者多饮水 。 保持口腔的清洁,饭前饭后含漱。 术后护理 嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松动引起出血。 术后护理 术后护理 鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或者口腔流出,坐起或活动时会增多,用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。 鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或有头疼牙疼等不适症状,在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解,如疼痛剧烈请及时告知医护人员,可服用止痛药物。 术后护理 评 价 鼻的解剖生理 鼻(nose)由三部分构成: 外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻的解剖生理 外 鼻 三边形锥体,突出面部 各部名称见右图 特点: (1)在面部位置首当其冲,易受外伤。 (2)外鼻静脉无辨膜, 直接与海绵窦相通, 感染易向颅内扩散。 鼻的解剖生理 外 鼻 鼻的解剖生理 定义:为一狭长的腔隙,被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 鼻的解剖生理 鼻的解剖生理 鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。 左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为:  * 额窦  * 筛窦  * 上颌窦  * 蝶窦 鼻的解剖生理 鼻的解剖生理 (一)呼吸功能   调温:丰富的血管   调湿:丰富的腺体   清洁:鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。 (二)嗅觉功能:起识别、报警、增进食欲、影响情绪等用。 (三)共鸣作用:硬壁共鸣,增加声音力度,使其响亮。 (四)反射功能: 喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸 夜间睡眠状况良好 病人及家属能复述相关疾病知识 患者情绪稳定,主动配合 无并发症发生 鼻塞、流涕较前好转,无鼻腔出血、感染 鼻腔通畅,鼻粘膜无出血, 嗅觉恢复 鼻的解剖生理 外鼻软骨支架 主要由鼻外侧 软骨和鼻翼大 软骨组成,骨 支架则由鼻骨、 额骨鼻部和上 颌骨额突组成。 鼻 腔 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 鼻 窦 蝶窦 筛窦

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