创伤性疾病烧伤病人的护理.ppt

烧伤病人的护理 教学目标与要求 烧伤(burn) 热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热液、热蒸气、热金属等因素所致的损伤。 烧伤面积估计（1） 头颈部=9+（12-年龄） 双下肢=46-(12-年龄） 烧伤面积估计（2） 烧伤深度分类 烧伤深度分类 烧伤深度分类 浅II°烧伤 伤及表皮生发层、真皮乳头层 水疱较大壁薄、基底潮湿，水肿剧痛。   烧伤程度分类 烧伤程度分类 烧伤程度分类 烧伤程度分类 病理生理 病理生理 病理生理 3、修复期 护理措施--现场急救 护理措施--维持有效呼吸 观察患者咳嗽咳痰情况，呼吸的频率节律变化，血氧饱和度、血氧分压的变化；清除口鼻腔的异物。 鼓励咳嗽及深呼吸，协助翻身叩背排痰，及时吸痰及清除气道内的分泌物。 护理措施--维持有效呼吸 吸氧：氧浓度40%左右，CO中毒高浓度氧。 加强气管切开的护理。 呼吸机辅助呼吸的护理。 液体疗法—迅速建立可靠静脉通道 静脉穿刺部位选择： 周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉 静脉穿刺针选择 头皮针、静脉留置针、中心静脉导管 护理措施--抗休克 护理措施--抗休克 护理措施--抗休克 液体疗法—观察液体复苏效果 液体疗法—观察液体复苏效果 护理措施—创面护理 护理措施—创面护理 护理措施--创面护理 包扎疗法的护理 包扎时压力应均匀 观察末梢血液循环情况 抬高患肢 保持敷料干燥 四肢关节固定在功能位 护理措施--创面护理 暴露疗法的护理 病室环境清洁温暖 病室空气和床单元消毒 加强无菌操作,定时翻身 保持创面清洁干燥 保护患者隐私 提供人文关怀。 护理措施 心理护理 营养支持护理：饮食和营养支持 并发症的观察和护理 感染 应激性溃疡 临床病例 李某的烧伤总面积为多少？ 分别是什么深度烧伤？烧伤程度如何？ 如何进行输液护理？ 深度创面 切痂 削痂 植皮 严格消毒隔离制度，病室和物品的消毒 加强创面观察和护理 定时翻身，预防压疮 加强营养支持，做好管道护理 胃肠减压 呕吐时头偏向一侧，以免误吸 使用抑制胃酸分泌、保护胃粘膜的药物 手术前准备 某改装厂油漆着火发生火灾，38岁男性李某在火灾中重伤，烧伤情况为：左前臂和右大腿、小腿可见大量大小不等的水泡，基底潮红、水肿明显、剧痛；头面颈部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多、肿胀明显、有拔毛痛；双手和双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞网。 请问？ * * 护理学院外科护理学教研室 1 掌握烧伤预防和急救相关知识 2 能够根据患者个体情况准确进行输液护理 3 会妥善护理烧伤创面，促进患者舒适 重视患者情感和自尊需求，提供人文关怀 4 伤 势 程 度 ？ 烧伤面积+烧伤深度+有无合并伤及其程度 中国九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。适用于大面积烧伤的评估。 3.3.3 5.6.7 13.13.1 5.7.13.21 儿童烧伤面积估计 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 三度四分法 I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤 III°烧伤 浅度烧伤 深度烧伤 I°烧伤 红斑性烧伤，伤及表皮浅层，表现皮肤红斑干燥，烧灼感，无水泡。 深II°烧伤 伤及真皮层，创面水疱较小泡壁厚、去皮后基底红白相间，感觉较迟钝。 烧伤深度分类 III°烧伤 伤及皮肤全层、达肌肉骨骼层,皮肤干燥、坚硬如皮革，腊白焦黄,炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管。 烧伤深度分类 轻度烧伤 II°烧伤面积10%以下 中度烧伤 II°面积10%-30% 或III°面积不足10% 重度烧伤 总面积31%-50% 或III°面积达11%-20% 或II°III°烧伤并休克、复合伤、吸入性损伤 头面颈部口鼻周围深度烧伤，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物，有呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰