小儿压疮管理.ppt

疼痛的评估和管理 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 使用足够充分的止痛措施，包括在处理伤口时加大止痛剂的用量，如清洁伤口，更换敷料，清创等等，要充分使用各种疼痛控制措施（C） 可以考虑局部使用阿片样肽（如二乙酰吗啡或者3％苄达明），以达到减少或消除压疮疼痛的目的（B） 根据药物制造商的说明局部使用药物，以确保在伤口治疗的过程中有充分的时间进行操作（C） 支撑面在压疮治疗中的应用 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 患者每一次在床上翻身或者更换体位时，都要对皮肤进行检查，看是否有增加的损伤。为患者翻身时，要注意不要使体表有损伤的部位和已产生压红的部位受压，尤其是指压不变白的压红（例如：I类∕期压疮）。（C） 对于使用床支架的患者，床头抬高的高度不能超过30°，除非有医疗条件的限制。如果没有禁忌症，鼓励患者采取30°～40°角的侧卧位或者平卧位（C） 支撑面在压疮治疗中的应用 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 危重患者 　对于局部和全身氧合状况和灌注情况比较差的患者来说，要考虑有必要为他们更换支撑面来改善压力的重新分布，减少剪切力，以及控制微环境。必要时要使用特殊的手段（例如：翻身辅助装置）。（C） 　对于那些由于医学原因，如脊椎不稳定、血液动力学不稳定，而不能翻身的患者来说，要考虑有必要为他们更换支撑面。当情况稳定之后，要尽快为他们恢复常规体位。（C） 支撑面在压疮治疗中的应用 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 危重患者 　为了让血液动力学指标和氧合指标有充分的时间稳定下来，要为患者慢慢地、逐渐地翻身（C） 　对那些不能耐受经常更换体位的患者来说，要用更为频繁的小幅度体位变换，以让受压部位得到再灌注。小幅度体位变换不能替代必要的支撑面更换和翻身（C） 　当使用侧旋翻身装置的时候，要预防剪切力损伤。需更加频繁地评估皮肤受剪切力损伤的情况（C） 水胶体敷料 对于清洁的II期压疮患者，可在不会导致敷料卷边和融化的某些身体部位使用水胶体敷料（B） 未感染、浅表的III期压疮患者，可考虑使用水胶体敷料（B） 如果粪便渗到敷料下，应更换水胶体敷料（C） 水胶体敷料 对于深度溃疡，可考虑在水胶体敷料下面使用填充敷料，用于来填补伤口内的死腔（B） 考虑使用水胶体敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位（C） 在皮肤脆弱部位小心去除水胶体敷料，以减少对皮肤的损伤（B） 透明膜类敷料 考虑使用透明膜敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位（C） 当使用藻酸盐敷料或其他填充伤口填充物，并需要在伤口中保留一段时间（如3-5天）时，可考虑把透明膜敷料作为二层敷料使用（C） 对于中度或重度渗出的溃疡，不要使用透明膜敷料作为组织接触层（C） 不要把透明膜敷料作为覆盖敷料，覆盖在清创酶剂，凝胶或油性药膏上（C） 泡沫敷料 对于渗出性II期压疮和浅表III期压疮可使用泡沫敷料（B） 对于渗出性腔洞伤口，避免使用单独的小片泡沫敷料（C） 对于疼痛的压疮可使用泡沫敷料（C） 可以将泡沫敷料用于有剪切伤危险的压疮及身体部位上（B） 藻酸盐敷料 对于中度和重度渗出的压疮，可使用藻酸盐敷料（B） 对于感染的压疮，当有同时进行的抗感染治疗时，可使用藻酸盐敷料（C） 轻轻去除藻酸盐敷料，如有必要，可先冲洗使更换敷料更容易（C） 如果藻酸盐敷料在规定更换时仍干燥，应考虑延长更换敷料的间隔，或者更换其他类型的敷料（C） 含银敷料 对于感染和严重定植的压疮可使用含银敷料（B） 对于高危感染的溃疡可使用含银敷料（B） 避免持久使用含银敷料；当感染得到控制时，停止使用含银敷料（C） 严重定植或者感染的压疮可使用磺胺嘧啶银（Silvadene?），直到彻底清创（C） 失禁性皮炎（IAD）与压疮的区别定义：是指长期暴露在尿液/或粪便中所导致的皮肤炎症  项目 压疮（PU） 失禁性皮炎（IAD） 原因 压力、摩擦力、剪切力 潮湿的环境 部位 骨突处 皮肤皱