如何看目前的尿常规修改版.ppt

尿沉渣检查标准化的建议 全国临床检验尿液检查标准化方案 1、建立依据：JCCLS、NCCLS、ECCLS 2、报告标准化：规定尿沉渣结果必须报 xxxx /ul 3、检测时间：2小时内完成检验。 4、检查内容：RBC、WBC,管型,结晶,细菌,寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等 5、尿沉渣检查应建立质量保证体系 卫生部临检中心,中华医学会检验学会血液学与体液学检验专家委员会 (2002年1月28-2月1日，广州) 尿液分析的满州里会议共识 尿液病理成分必须进行显微镜镜检 尿液常规一定包括有形成分检查 所有全自动尿液分析仪均为筛选设备，其筛选规则需要进一步临床验证 系统间的比对很重要，建议同一家医疗机构最好使用同一系统产品 尿有形成分定量分析有助于病情观察和疗效判断 软件衔接 整体化报告 细胞形态、管型确认 有形成分定量筛选 最佳组合方式： 干化学＋UF筛选＋镜检确认 化学成分定性初筛 不同检查模式5000份尿液样本的结果 方法 阳性率（%） 纠正率（%） (假阴性+假阳性) 干化学 55.98 ------ 干化学+镜检 67.98 28.28 干化学+UF 71.34 27.25 干化学+UF+镜检 74.86 38.34 中华检验医学杂志07年12月第30卷第12期论文，题目：《一种新型尿液检测模式的探讨及其软件研究》 作者单位：广州中山大学附属第一医院医学检验部 《医疗机构临床实验室管理办法》三级甲等医院临床实验室考核检查表（通用要求) 体液实验室应制定如下标准/程序并形成文件 （不仅限于如下标准/程序）： 尿液常规分析是否全部显微镜检查，如无全部镜检应制定筛选标准（如流式分析检测结果出现异常计数、警示标志、异常散点图等情况时结果的确认方法和程序）。 Laboman UriAccess 3.0的功能 设置镜检规则（预设专家推荐规则） 规则评估功能（多种统计） 规则提示（复检指导） 无需镜检 当符合交叉确认又无需镜检时，点击样本标记查看建议结果 建议复检 完整的尿液分析工作流程 80 % REVIEW 10 – 20% Confirmed 不同方式所采尿标本的检测应用范围 尿标本 采尿的方式 适用范围 不适用范围 中段尿 第一次晨尿 细菌检验 试带过筛 亚硝酸盐试验 尿沉渣镜检 蛋白检验 临床化学检验 中段尿 第二次晨尿 试带过筛 亚硝酸盐还原试验 葡萄糖,蛋白定量 随意尿 餐后尿:测尿糖 尿细菌检查 膀胱穿刺尿 细菌学检查 尿沉渣镜检 定量标本 定时尿, 3h,12h,24h 尿沉渣人工定量 尿细菌检查 临床化学检验 来源: Roche [尿液基础与实验诊断] 2003版, P9.德文 Peter Hagemann, Horet Kimling ,Bernd Zawta 等 ,顾可梁 翻译 尿液标本存放时间 有人研究将1000份尿样，置25℃下1h仅1份混浊，2h仅2份混浊，3h有997份变混浊。 将一批尿样置不同温度在不同时间内进行细胞及管型计数， 摘自《临床检验》 谢谢 Thank you very much * * * * * * * * * * * * * 希森美康医用电子 张岩 如何看目前的尿常规检查 就诊病人有泌尿系疾病的比例？ 香港 香港肾科学会 07年进行的《肾康体检普查计划》发现，年龄介乎40至60岁的人士，约25％出现尿液异常和高血压（隐性肾病） 日本 中国 中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5% 糖尿病肾病发病率占糖尿病患者近40％； 约50％尿毒症患者由糖尿病肾病发展而来 50~60年代 手工化学分析 70~80年代 手工化学分析+尿沉渣镜检 80~90年代 尿液干化学分析 2000~2001 尿液干化学分析+尿沉渣镜检 2002 完整的尿液分析 = 干化学+尿有形成分自动化+镜检确认 尿液分析方法的发展历史 2007年茶水发炎事件 3月19日中国新闻网刊发《记者用茶水冒充尿液送检医院化验结论称发炎》——事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测，结果有6家医院检测出茶水有炎症！ 4月8日《丁香网》用了50多个小时征集了92家医院的报名和136份化验单的提交——很多化验单都出现了假阳性的结果。 您用于诊疗的结果有保证吗？ 内容 尿液检查的方法学评价 1 UF在尿液检查中的作用 2 尿液分析的标准化建议 3 尿常规检查的方法学评价 干化学 人工显微镜检查 全自动有形成分分析仪 …… 优点： 方便、简单、快速 缺点： 假阳性、假阴性高 重复性差 半定量 尿干