第九章腰部损伤课件.ppt

第九章　腰部损伤 第一节 腰部解剖特征 一、腰椎及其关节 二、椎间盘 三、腰部肌肉 四、腰背部筋膜 第二节 腰部肌肉扭伤 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 第三节 腰部韧带损伤 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 第四节 腰椎关节突关节错位 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 第五节 腰椎间盘突出症 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 第六节　腰部软组织损伤 一、腰肌劳损 【常见原因及机制】 1，长期工作姿势不良。久坐不动，长期保持某种特定体位，腰部负担过重、肌张力增高，破坏了腰肌的协调性，使肌肉弹性、韧度下降而发病。造成腰肌累积性劳损变形。 2，腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤导致瘢痕形成。 3，腰椎先天或后天畸形，或腰部外伤，长期卧床，腰背肌长期处于废退状态，也可导致慢性腰痛。 ４．腰肌长期疲劳，加之局部受风寒、潮湿等，影响了局部血液循环，使局部组织营养供应缺乏，或局部代谢产物排泄不畅而发病。 【临床症状与诊断】 【治疗】 早期预防和调养 1、注意自我调节 ,劳逸结合 ,避免长期固定一种身体姿势，工作时要经常变换体位，纠正不良姿势。 2、宜适量锻炼。腰部活动要量力而行，持之以恒，避免运动量忽大忽小。锻炼时，如果腰痛加重，可采局部热敷和按摩等方法。 3、注意生活中的各种姿势，如搬抬重物。睡眠时可以于腰下垫一个薄枕头，避免潮湿和受寒。 防治腰痛简易操 自我按摩：推、擦、叩、压 腰部屈伸运动 腰部回旋运动 坐抱单膝 呼气鞠躬 二、腰背部筋膜炎 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 三、第三腰椎横突综合征 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 由于各种不适合于脊柱生理要求的应力，使腰部某些肌肉、韧带经常处于紧张或痉挛状态，造成腰背部肌肉、筋膜、韧带、关节囊及软骨组织的损伤，统称为腰部软组织劳损。 腰是全身负重最大的关节，有前屈后伸、左右侧弯和旋转等运动，是身体活动的枢纽。由屈曲活动的腰椎过渡到固定的骶椎，各个环节均容易受到劳损。 一、腰肌劳损 二、腰背筋膜炎 三、第三腰椎横突综合征 腰肌劳损是运动员常见的腰痛病。往往病程较长，久治不愈，直接影响着运动员成绩的提高和身体健康。本病既无明显外伤史，也无明显的器质性病变，在任何一种运动项目中都可能发生。 【损伤原因及机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 １．病程较长，多无明显外伤史 。 ４．Ｘ线检查基本正常，或有腰椎轻度畸形。 ３．腰部虽有压痛，但患者不能指出疼痛部位，有时腰部可触及条索或硬结 。 ２．腰背痛多为隐痛、酸痛，或腰背发紧、沉重 ，反复发作 ，阴雨天加重。 采用超短波、红外线、电磁疗、湿热敷等物理治疗，或局部外敷中药治疗等。 物理治疗 两侧背肌用重手法提拿，用强手法按揉，每种手法5～10遍；或在腰背部使用前臂滚法，刺激肌肉，促进血液流通，刺激量以局部有热感为宜。 手法治疗 矫正不良姿势 经常变换体位，缓解腰部肌肉的过度紧张 加强腰背肌、腹肌的力量训练 使用围腰的保护带，注意腰部保暖 又称腰背筋膜疼痛综合征，是一种肌筋膜产生的慢性疼痛性病症，属于无菌性炎症；在运动员中非常多见，是腰背部疼痛的主要原因。 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 覆盖于腰方肌的前面，起自腰椎横突前面和腰椎锥体的基底部 腰背筋膜 前层结构 中层结构 后层结构 与胸部深筋膜相连，在骶棘肌的后面形成一条坚硬的被膜，附于棘上和棘间韧带 附于腰椎横突尖，下缘止于髂骨嵴，外侧缘止于肋骨角 伤后治疗不彻底，造成组织水肿、渗出、粘连 发生原因 局部损伤 长期疲劳 物理因素 局部血液循环异常、内环境稳定失调 肌肉紧张、痉挛，有害代谢产物不能正常清除 其他因素 细菌或病毒感染，过敏、中毒等因素 主要症状 诊断依据 疼痛激发点 痛性筋结 痛性索条 局部疼痛，常为隐痛、酸痛或胀痛 腰背活动受限、僵硬 ，活动后疼痛减轻 可适当休息，使肌肉筋膜放松，或进行局部药物封闭注射，或外敷擦拭止痛药等。 急性期治疗 湿热敷、红外线、蜡疗、超短波等，以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环；或按摩治疗。 疼痛缓解治疗 第三腰椎横突位于腰椎的中心，为腰部深部筋膜附着处，是腰方肌和横突棘肌的起止点。其前方有腰大肌、横突背侧有骶棘肌，两侧横突上所附的肌群互为拮抗，对维持直立姿势和重心相对稳定有意义。 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 第三腰椎在各类椎体中其横突最长、所受的牵引力最大，而且与腰部筋膜深层接触较为密切，所以第三腰椎横突比其他腰椎横突更容易产生劳损。 腰部反复剧烈活动，或腰部肌肉经常性负重收缩等情况下，第三腰椎横突顶部会经常受到过度摩擦，而附着于横突的肌纤维组织也因此会受到损